工傷申請書模板集合
在人們越來越重視發(fā)展的今天，申請書應(yīng)用范圍廣泛，不同的使用場景有不同的申請書。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，以下是小編為大家收集的工傷申請書模板集合，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
工傷申請書模板集合1
申請人：________，女，____年________月________日出生，________族，________省________縣________鎮(zhèn)________村________組人，住________市________區(qū)_______街，身份證號碼：________，聯(lián)系電話：____________。
被申請人：廣州市番禺區(qū)______飲食店，廣州市番禺區(qū)________
法定代表人：____，聯(lián)系電話：__________。
請求事項：
請求依法認定申請人在________年________月________日受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是廣州市番禺區(qū)________飲食店職工，于________年________月________日被招入該飲食店，擔(dān)任____。______年______月__日下午約__點鐘，申請人在該店內(nèi)摔倒，致使申請人__受傷。申請人受傷后，立即在______醫(yī)院治療，診斷為____，后轉(zhuǎn)入______醫(yī)院治療，仍診斷為__________。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人認為不是工傷，特向貴局申請對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定申請人此次受傷為工傷。
工傷申請書模板集合2
申請人：_________，性別___，______年______月___日出生，民族___，住_________市_________街，身份證號碼：_________，是______公司職工。聯(lián)系電話_______________。
被申請人：______公司，_____________________。法定代表人：_________職務(wù)：
請求事項：請求依法認定申請人在_________(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是_________公司職工，于____________年______月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在______崗位工作。在______年______月______日上班時間，在地點發(fā)生______工作事故，致使申請人______部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在______市______醫(yī)院治療，診斷為______，現(xiàn)已住院治療______個月，花費醫(yī)藥費______元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
______縣(市)勞動和社會保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請人(簽字)：______
____________年______月______日
工傷申請書模板集合3
申請人：_________，性別，______年______月___日出生，民族，籍貫，住_________市_________街，是______公司職工。被申請單位：______公司，_____________________法定代表人：_________任______職務(wù)聯(lián)系電話：__________________請求事項請求勞動部門依法認定申請人在_________時間受傷為工傷。事實及理由：申請人是_________公司職工，____________年______月被招入公司，擔(dān)任______工作，在______年月日上班時間，因為公司發(fā)生______工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在______市______醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療___個月，花費醫(yī)藥費______元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
______市勞動保險部門
申請人（簽字）
________年________月________日
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