勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書
在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，我們每個(gè)人都可能要用到申請(qǐng)書，申請(qǐng)書是我們提出請(qǐng)求時(shí)使用的一種文書。那么申請(qǐng)書應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編收集整理的勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書，僅供參考，大家一起來看看吧。
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書1
申訴人：________________，女，________年________月________日生，住_________市_________區(qū)_________號(hào)。
第一被訴人：________________股份有限公司
住所：________________
法定代表人：_________
第二被訴人：________________有限責(zé)任公司
住所：________________
法定代表人：________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金________元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金________元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療________和生育________；
6、________費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，________年________月________日合同期滿后雙方分別于________年________月和________年________月又續(xù)簽了為期3年的`合同，合同于________年________月________日到期。________年________月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司_________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費(fèi)；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。________年________月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
_________市勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)
申訴人：______________
_______年_______月_______日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人：銀XX，男，出生于19XX年X月X日，住北京市XXXX
被申請(qǐng)人：北京XX有限公司，住北京市XX區(qū)
法定代表人：XXX，性別：職務(wù)：電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234.80元;
2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058.70元;
3、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元;
4、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的`補(bǔ)償金17。50元。
事實(shí)和理由：
20xx年2月23日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，20xx年3月6日至今申請(qǐng)人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人支付加班工資，在申請(qǐng)人的強(qiáng)烈要求下，被申請(qǐng)人于20xx年3月6日調(diào)換申請(qǐng)人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
20xx年月日被申請(qǐng)人違反法律規(guī)定與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)，嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實(shí)，被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請(qǐng)人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出申訴，請(qǐng)依法裁決。
此致
XX市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：XXX
20xx年X月X日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書3
申請(qǐng)人：_________________，性別：_________民族：_________，_________年_________月_________日出生，住址：______________。電話：_______________________。
被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：__________________________。郵編：_________________
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請(qǐng)求：_________________
1。請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系；
2。請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_______個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元；
3。請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳_________年_________月至_________年_________月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
事實(shí)與理由：_________________
_____________年__________月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云_______服裝有限公司（以下簡稱_______公司）上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，_______公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州_______用品有限公司（即被申請(qǐng)人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣_(tái)_____________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的'補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。
此致
_______________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
___________年_______________月__________日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書4
申請(qǐng)人：_______________
被申請(qǐng)人：________________
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請(qǐng)求：_________________
1、請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的`勞動(dòng)合同關(guān)系；
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付__個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元；
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年__月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
事實(shí)與理由：_________________
20__年__月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入______公司（以下簡稱____公司）上班，工作內(nèi)容主要為_________。20__年____月，_________公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司__________公司（即被申請(qǐng)人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中20__年___月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資_________元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣_(tái)_________元草草解決此事。20__年___月____日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為______年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。20__年__月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從__市搬到往__市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____________年_____月_____日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書5
申請(qǐng)人：_________________
性別：_________________
出生：_________________
民族：_________________
戶籍所在地（或外國人注明國籍）：_________________
現(xiàn)住址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
確認(rèn)有效的通訊地址：_________________郵政編碼：_________________
被申請(qǐng)人：_________________
法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：_________________（姓名）
職務(wù)：_________________
住所：_________________
聯(lián)系電話：_________________
第三人：_________________
法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：_________________（姓名）職務(wù)：_________________
住所：_________________
聯(lián)系電話：_________________
仲裁請(qǐng)求：_________________
事實(shí)和理由：_________________
此致
九江市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
附件：
1�！吨俨蒙暾�(qǐng)書》副本_________________份；
2。證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料_________________份。
申請(qǐng)人：_________________
_________________年_________________月_________________日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書6
買賣合同_____申請(qǐng)書
_____申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：_________股份有限公司
法定代表人：李_________？職務(wù)：董事長
被申請(qǐng)人：中國XX公司？法定代表人：王_________
住所：貴州省六盤水市_________路_________號(hào)，編碼：553000？聯(lián)系電話：_________
_____請(qǐng)求：
1、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付合同貨款RMB？176，960.00元。
2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付逾期付款的違約金RMB5，308.8元。
3、由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的全部_____費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
被申請(qǐng)人自_________年開始_________年止，先后向申請(qǐng)人采購了總金額為240，960元的.ADSL終端設(shè)備。申請(qǐng)人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請(qǐng)人于_________年11月20日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請(qǐng)人176，960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人仍然拖欠至今不予支付。
此致
上海_____委員會(huì)
_________股份有限公司？法定代表人：
__年__月__日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書7
申請(qǐng)人：，男，漢族，___年___月___日生，身份證號(hào)碼，住XX市，電話
被申請(qǐng)人：河北x有限公司
地址：XX市
法定代表人：電話：
申請(qǐng)要求
1、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；
2、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)）；
3、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽無固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資；
4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資；
5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù)；
6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由
20xx年9月，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請(qǐng)人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請(qǐng)人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請(qǐng)人患病較重，被申請(qǐng)人單方面解除了與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請(qǐng)人從未與申請(qǐng)人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請(qǐng)人交納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第一，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作三年有余，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請(qǐng)人違反《勞動(dòng)合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十七條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請(qǐng)人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。
第二，申請(qǐng)人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請(qǐng)人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng)人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)）。
第三，《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書面的勞動(dòng)合同，但被申請(qǐng)人超過一年未與申請(qǐng)人簽訂書面的勞動(dòng)合同，按《勞動(dòng)合同法》第十四條第三款、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人已訂立無固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請(qǐng)人至今未與申請(qǐng)人簽訂無固定期限的勞動(dòng)合同，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動(dòng)者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的`，用人單位不得解除勞動(dòng)合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請(qǐng)人20xx年9月18日住院治療，所以被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請(qǐng)人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請(qǐng)人。同時(shí)，按《勞動(dòng)合同法》第四十條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動(dòng)者交納社會(huì)保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納任何的社會(huì)保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請(qǐng)人補(bǔ)交。
第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請(qǐng)人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請(qǐng)人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。
綜上所述，被申請(qǐng)人嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請(qǐng)貴委員會(huì)依法裁決，支持申請(qǐng)人的訴請(qǐng)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
XX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
__年__月__日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人：_________________（姓名）性別：_________________民族：_________________
出生：_______________________年____月____日原籍：_________________
現(xiàn)住址：_________________聯(lián)系電話：_________________
確認(rèn)有效的通訊地址：_________________
委托代理人：_________________（姓名）性別：_________________民族：_________________
出生：_______________________年____月____日原籍：_________________
工作單位：_________________職務(wù)：_________________
現(xiàn)住址：_________________聯(lián)系電話：_________________
被申請(qǐng)人：_________________
法定代表人：_________________（姓名）職務(wù)：_________________
住所：_________________聯(lián)系電話：_________________
第三人：_________________
法定代表人：_________________（姓名）職務(wù)：_________________
住所：_________________聯(lián)系電話：_________________
仲裁請(qǐng)求：_________________
1、
2、
事實(shí)和理由：_________________
附件：_________________1、《仲裁申請(qǐng)書》副本份；
2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。
申請(qǐng)人：_________________
____年_____月_____日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書9
申請(qǐng)人：________________，性別：_______，民族：_______，身份證號(hào)：_________________，地址：_________________，聯(lián)系方式：_________________
被申請(qǐng)人：_________________，住所地：_________________
法定代表人：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)
1、請(qǐng)求貴委裁決由被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)2個(gè)月解除勞動(dòng)關(guān)系濟(jì)補(bǔ)償金9000元；
2、請(qǐng)求貴委裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付____年____月____日從____年____月____日到____年____月____日每月所克扣的'工資20420元。
3、請(qǐng)求貴委裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付從____年____月____日至____年____月____日每月4天休息日加班工資15723.64元，4、請(qǐng)求貴委裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付從____年____月____日至____年____月____日未簽勞動(dòng)合同雙倍工資余額31500元。
事實(shí)與理由
____年____月____日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人公司從事電氣管理工作，至今已經(jīng)一年多，工作期間一直勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，期間被申請(qǐng)人從____年____月____日起，每月克扣工資1000元，從上班之日時(shí)起，一直都沒有向申請(qǐng)人發(fā)放加班費(fèi)，同時(shí)到____年____月____日，我要求被申請(qǐng)人續(xù)簽勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人一直以各種理由推脫。
申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的上述行為已經(jīng)違反了勞動(dòng)法等法律強(qiáng)制性規(guī)定并嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，故申請(qǐng)人特依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)節(jié)仲裁法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，向貴委提起仲裁，望貴委依法裁決。
此致
_________________勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
____年____月____日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書10
被申請(qǐng)人：_________藥業(yè)集團(tuán)公司。
法定代表人：_________。
性別：男。
年齡：26。
職務(wù)：總經(jīng)理。
地址：北京市。
電話：_________？_________。
郵編：100001
案由：工傷待遇爭議
申請(qǐng)人：_________。
性別：男。
年齡：26。
工作單位：_________藥業(yè)集團(tuán)公司。
用工性質(zhì)：聘任制。
住址：北京市_________區(qū)_________路。
電話：？_________。
郵編：100000被申請(qǐng)人：_________藥業(yè)集團(tuán)公司。
法定代表人：_________。
性別：男。
年齡：26。
職務(wù)：總經(jīng)理。
地址：北京市。
電話：_________？_________。
郵編：100001
勞動(dòng)_____請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)4962.1元；
2、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人扣發(fā)的工資（5899.83元）及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元；
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元；
4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)1400元；
5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人交通費(fèi)2272元；
6、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人申請(qǐng)_____的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi)；
7、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部_____費(fèi)用。
事實(shí)與理由：申訴人于20_________年1月10日參加被申請(qǐng)人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。
20_________年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，20_________年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，20_________年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級(jí)。
由于被申請(qǐng)人未能及時(shí)為申請(qǐng)人申報(bào)工傷，致使申請(qǐng)人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元（見醫(yī)療_____手冊(cè)及有關(guān)的醫(yī)藥_________）。
《工傷_____條例》第十七條明確規(guī)定，"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。"。
申請(qǐng)人工傷治療期間，被申請(qǐng)人于20_________年3月扣發(fā)了申請(qǐng)人工資564.42元（稅后）、20_________年8至11月份扣發(fā)了申請(qǐng)人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元（見本人的工資存折本）。
在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請(qǐng)人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請(qǐng)人工資至今。
根據(jù)《_________市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。
根據(jù)《工傷_____條例》第三十四條的`規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：從工傷_____基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資"。
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書11
申訴人：_________
性別：女；年齡：24歲；籍貫：_________；現(xiàn)住址：_________。
被訴人：_________有限公司
地址：_________
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：_________；性別：_________；職務(wù)：總經(jīng)理。
一、申訴原因：申訴人與被申訴人在履行勞動(dòng)合同過程中發(fā)生的糾紛；
二、請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被訴人一次性支付申訴人_________年11月15日起至_________年1月14日起，期間周日加班工資2466元及25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金616。5元；
2、被訴人支付申訴人解除合同未提前30日通知的相當(dāng)于1個(gè)月工資的代通知金2300元；
3、被訴人一次性支付申訴人1個(gè)月工資的解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2300元及50%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1150元；
4、被訴人一次性支付申訴人_________年1月工資300元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金75元；
5、被訴人一次性支付申訴人加班工資、工資差額和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金合計(jì)9207。5元的1倍的賠償金9207。5元；
6、_____受理費(fèi)、_____處理費(fèi)200元由被訴人承擔(dān)并支付給申訴人。
三、事實(shí)和理由：（包括證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住址等情況）
申訴人于_________年11月15日進(jìn)入_________有限公司任人事主管一職，公司的上班時(shí)間為周一至周五，周六休息，周日上班。
申訴人于_________年11月15日與被申訴人簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)合同期限從_________年11月15日至_________年11月14日，試用期限從_________年11月15日至_________年12月14日，試用期工資為_________元，試用期過后為2300元，（以上內(nèi)容以勞動(dòng)合同相符）。
申訴1：
事實(shí)：被申訴人_________有限公司的上班時(shí)間為周一至周五，周六休息，周日上班。
_____證據(jù)：加班證明：被申訴人全體職工，或根據(jù)_____程序，由被申訴人提供_________年11月15日起至_________年1月14日的考勤表及_________年11月至_________年1月的領(lǐng)工資表單（注：工資領(lǐng)表單上有申訴人的親筆簽名），被申訴人電話076X3003。
理由：
1、根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》的規(guī)定：職工每日工作八小時(shí)，每周工作40小時(shí)，每周超過40小時(shí)以外的時(shí)間，即為延長工作時(shí)間，應(yīng)視同為加班；
2、根據(jù)1995—03—25_____令第174號(hào)《_____關(guān)于職工工作時(shí)間的規(guī)定》和勞動(dòng)部發(fā)〔_________〕8號(hào)《關(guān)于職工全年月平均工作時(shí)間和工資折算問題的通知規(guī)定》職工全年月平均工作天數(shù)和工作時(shí)間分別調(diào)整為20.92天和167。4小時(shí)，職工的`日工資和小時(shí)工資按此進(jìn)行計(jì)算。
3、申訴人從_________年11月15日起至_________年1月14日起周日上班時(shí)間共計(jì)八天，因此得出：
〔（_________元÷20.92天_________200%）+（_________元÷20.92天）_________4天〕+〔（2300÷20.92天_________200%）+（2300元÷20.92天）_________4天〕=2466。5元
申訴2
事實(shí)：申訴人于_________年1月14日接到公司管理人員：_________的口頭通知，被告之"你入職兩個(gè)月來，各項(xiàng)工作基本能滿足公司目前的需要，但綜合來看，有些方面還是不符合公司目前的工作需要，總的來說，總經(jīng)理麥總提出，對(duì)你的工作還不太滿意，現(xiàn)讓我代表公司，向你提出結(jié)束勞動(dòng)關(guān)系的通知，而且今天下午就辦理交接手續(xù)"。
_____證據(jù)：有申訴人與公司管理人員_________的就此事的交談錄音資料、申訴人與被申訴人的勞動(dòng)合同、申訴人在被申訴人公司工作期間的勞動(dòng)就業(yè)證、申訴人與被申訴人的工作交接手續(xù)的文件。
申訴理由：
1、根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定："經(jīng)勞動(dòng)合同當(dāng)事人協(xié)商一致，由用人單位解除勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)者在本單位工作年限，每滿一年發(fā)給相當(dāng)于一個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，最多不超過十二個(gè)月。
工作時(shí)間不滿一年的按一年的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金"，所以，被訴人支付申訴人解除合同未提前30日通知的相當(dāng)于1個(gè)月工資的代通知金2300元；
申訴3
事實(shí)：申訴人于_________年1月14日接到公司管理人員：_________的口頭通知，被告之"你入職兩個(gè)月來，各項(xiàng)工作基本能滿足公司目前的需要，但綜合來看，有些方面還是不符合公司目前的工作需要，總的來說，總經(jīng)理麥總提出，對(duì)你的工作還不太滿意，現(xiàn)讓我代表公司，向你提出結(jié)束勞動(dòng)關(guān)系的通知，而且今天下午就辦理交接手續(xù)"。
證明物件：有申訴人與公司管理人員張就此事的交談錄音、以申訴人與被申訴人的勞動(dòng)合同和勞動(dòng)就業(yè)證及申訴人與被申訴人的工作交接手續(xù)的文件。
申訴理由：
1、根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定："用人單位未能提前30日通知?jiǎng)趧?dòng)者的，應(yīng)當(dāng)支付該勞動(dòng)者當(dāng)年1個(gè)月的月平均工資的補(bǔ)償金"，所以，被訴人一次性支付申訴人1個(gè)月工資的解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2300元及50%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1150元。
申訴4
事實(shí)：被申訴人于每月15日支付員工上月的工資。
根據(jù)雙方勞動(dòng)合同的約定，自_________年12月15日起，申訴人試用期已過，并于_________年12月15日起依勞動(dòng)合同約定，可獲得2300元一個(gè)月的勞動(dòng)報(bào)酬。
但由于被申訴人給申訴人支付_________年12月15日至_________年1月14日的報(bào)酬依舊按_________元/月進(jìn)行支付。
被申訴人主張，雙方在面試的時(shí)候就已說明試用期為三個(gè)月，但后來簽訂勞動(dòng)合同為一個(gè)月。
但根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》第十九條規(guī)定：勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)以書面形式訂立。
勞動(dòng)合同中的約定也應(yīng)以勞動(dòng)合同為準(zhǔn)則。
所以被申訴人應(yīng)依勞動(dòng)合同約定，向申訴人支付12月15日至_________年1月14日的工資差額，共計(jì)￥300元整。
申訴5
事實(shí)：
經(jīng)勞動(dòng)調(diào)解員調(diào)解后，根據(jù)《工資支資暫行規(guī)定》第十八條規(guī)定，各級(jí)勞動(dòng)行政部門有權(quán)監(jiān)察用人單位支資支付的情況。
用人單位有下列侵害勞動(dòng)者合法權(quán)益行為的，由勞動(dòng)行政部門責(zé)令其支付勞動(dòng)者工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并可責(zé)令其支付賠償金：（一）克扣或者無故拖欠勞動(dòng)者工資的：（二）拒不支付勞動(dòng)者延長工作時(shí)間工資的；（三）低當(dāng)當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付勞動(dòng)者工資的。
《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償禮輕人意重法》第三條規(guī)定：用人單位克扣或者無故拖欠勞動(dòng)者工資的，以及拒不支付勞動(dòng)者延長工作時(shí)間工資報(bào)酬的，除在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)全額支付勞動(dòng)者工資報(bào)酬外，需加發(fā)相當(dāng)于工資報(bào)酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
《違反中華人民共和國勞動(dòng)法行政處罰辦法》第六條規(guī)定用人單位有下列侵害勞動(dòng)者合法權(quán)益行為之一的，應(yīng)責(zé)令支付勞動(dòng)者的工資報(bào)酬、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并可責(zé)令按相當(dāng)支付勞動(dòng)者工資報(bào)酬、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償總和的一至五倍支付勞動(dòng)者賠償金：
�。ㄒ唬┛丝刍蛘邿o故拖欠勞動(dòng)者工資的；
（二）拒不支付勞動(dòng)者延長工作時(shí)間報(bào)酬的；
（三）低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付勞動(dòng)者工資的；
�。ㄋ模┙獬齽趧�(dòng)合同后，未依照法律、法規(guī)規(guī)定給予勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)摹?/p>
責(zé)令用人單位支付勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十四條規(guī)定，休息日安排勞動(dòng)者工作又不能安排補(bǔ)體的，支付不低于工資的百分之二百的工資報(bào)酬；
此致
勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)
申訴人：_________（簽名或蓋章）
_年_月_日
附：1、副本_____________份；
2、物證_____________件；
3、書證_____________件。
注：1、申訴書應(yīng)用鋼筆，毛筆書寫或印刷。
2、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)簡明扼要地寫明具體要求。
3、事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小紙續(xù)加中頁。
4、申訴書副本份數(shù)，應(yīng)按被訴人數(shù)提交。
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書12
申請(qǐng)人：____________
性別：____________
出生日期：______________年__月__日
聯(lián)系電話：____________
身份證號(hào)：____________
民族：____________
職業(yè)：____________
戶籍地：____________
居住地：____________
被申請(qǐng)人：____________（公司名稱）
法定代表人/負(fù)責(zé)人：____________
聯(lián)系電話：____________
地址：____________
請(qǐng)求事項(xiàng)：____________
裁令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付勞動(dòng)報(bào)酬__________元
（工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算__________元×欠薪天數(shù)，_____年_____月_____日計(jì)算至_____年_____月_____日）
事實(shí)和理由：____________
申請(qǐng)人自（入職時(shí)間）_____年_____月_____日起，與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，工作崗位為月工資標(biāo)準(zhǔn)。被申請(qǐng)人在（少發(fā)、未發(fā)勞動(dòng)報(bào)酬起止時(shí)間）_____年_____月_____日至_____年_____月_____日未足額支付申請(qǐng)人勞動(dòng)報(bào)酬，嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法利益。
依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，特向貴委提出仲裁申請(qǐng)，望裁如所請(qǐng)。
此致
勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
注意：根據(jù)《勞動(dòng)仲裁法》第二十一條勞動(dòng)爭議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)管轄
申請(qǐng)人（本人簽字并捺手印）：____________
_____年_____月_____日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書13
申請(qǐng)人：楊某，男，漢族，_____1年2月2日出生，駕駛員，身份證號(hào)：_____10202_________，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山_________號(hào)，被申請(qǐng)人：連云港XX公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興_________號(hào)？。
法定代表人：徐_________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦_________年3月至勞動(dòng)終止日的`社會(huì)_____。
2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于_________年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)_____事宜，20_________年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。
致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導(dǎo)致申請(qǐng)人不能_____正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20_________]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，20_________年__月__日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20_________】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。
由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)_____事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)_____待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。
此致
連云港市勞動(dòng)人事爭議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：楊某
___年___月___日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書14
申請(qǐng)人：張三，性別：男/女，出生年月：__年_月_日，民族：__，身份證號(hào)：________，戶籍所在地：______，現(xiàn)住址：貴港市__路__號(hào)，郵政編碼：____，聯(lián)系電話：987654321（個(gè)人有效聯(lián)系電話）
被申請(qǐng)人：___有限責(zé)任公司/____局（寫明單位全稱）
法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：李四職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__
住所：貴港市__路__號(hào)（寫明單位詳細(xì)地址）
聯(lián)系電話：123456789（單位電話）
仲裁請(qǐng)求：
請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人：
1、支付__年_月至__年_月（明確年限）的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額___元（明確數(shù)額）；
2、支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元（明確數(shù)額）；
3、支付喪葬補(bǔ)助金___元，供養(yǎng)親屬撫恤金___元，一次性工亡補(bǔ)助___元（寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額）；
4、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金___元，住院伙食補(bǔ)助___元，停工留薪期工資___元（寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額）；
5、支付超時(shí)加班費(fèi)___元，節(jié)假日加班費(fèi)___元（寫明加班時(shí)間）；
6、_________。
事實(shí)和理由：（寫明事實(shí)經(jīng)過）如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議寫明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級(jí)、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。
（寫明請(qǐng)求的`法律依據(jù)）申請(qǐng)人認(rèn)為：因___________，依據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《____》等有關(guān)規(guī)定，______。故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請(qǐng)人______，導(dǎo)致申請(qǐng)人______，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)_______。（按照仲裁請(qǐng)求分別寫明各項(xiàng)請(qǐng)求的法律依據(jù)）
此致
貴港市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
附件：
1、《仲裁申請(qǐng)書》副本一式三份；
2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。
申請(qǐng)人：張三
二○__年_月_日
勞動(dòng)人事仲裁申請(qǐng)書15
_____申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
�。ㄒ唬﹦趧�(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；
�。ǘ____請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由；
�。ㄈ┳C據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
書寫_____申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)記入筆錄，并告知對(duì)方當(dāng)事人。
_____申請(qǐng)書的寫法
_____申請(qǐng)書是爭議的一方當(dāng)事人（申請(qǐng)人）根據(jù)_____協(xié)議將已發(fā)生的爭議正式提交_____委員會(huì)申請(qǐng)裁決以保護(hù)其合法權(quán)益的法律文書。
可以說_____申請(qǐng)書是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。
一、首部。
應(yīng)當(dāng)依次寫明下列事項(xiàng)：
�。ㄒ唬┪臅Q，即"_____申請(qǐng)書"。
（二）申請(qǐng)人的身份。
包括申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。
申請(qǐng)人是法人或者其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名和職務(wù)。
如有委托代理人的，應(yīng)寫明委托代理人的身份事項(xiàng)。
�。ㄈ┍簧暾�(qǐng)人的身份，基本與申請(qǐng)人的事項(xiàng)相同。
二、正文。
是_____申請(qǐng)書的主體部分，包括_____的請(qǐng)求和事實(shí)理由。
�。ㄒ唬____請(qǐng)求。
主要是請(qǐng)求_____委解決糾紛的具體事項(xiàng)，即申請(qǐng)人通過申請(qǐng)_____所要達(dá)到的目的。
如買賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對(duì)方何時(shí)給付貨款，并承擔(dān)違約金的責(zé)任；如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的數(shù)額和_____費(fèi)用的承擔(dān)等內(nèi)容。
_____的請(qǐng)求應(yīng)明確、具體、合法合理，同時(shí)應(yīng)注意不要遺漏。
第？1？頁
另外，申請(qǐng)人如要申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)或證據(jù)保全的，則要另寫申請(qǐng)書。
（二）_____請(qǐng)求所依據(jù)的.事實(shí)和理由。
這里所說的事實(shí)是當(dāng)事人雙方爭議的事實(shí)或是被申請(qǐng)人違約或侵權(quán)的事實(shí)和證據(jù)。
事實(shí)的具體內(nèi)容主要有：
1。當(dāng)事人之間的法律關(guān)系；
2。爭議的發(fā)展過程；
3。爭議的焦點(diǎn)和主要內(nèi)容；
4。對(duì)方（即被申請(qǐng)人）應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
所依據(jù)的事實(shí)要如實(shí)陳述，具體清楚，實(shí)事求是，有理有據(jù)。
所陳述的事實(shí)需要有證據(jù)支持。
申請(qǐng)人負(fù)有舉證的責(zé)任，可在敘述事實(shí)中，用括號(hào)加以注明；也可在敘述事實(shí)之后，再寫明證據(jù)。
申請(qǐng)人舉證時(shí)要注意：
1。列舉證據(jù)名稱、內(nèi)容及證明的對(duì)象；
2。說明證據(jù)的來源和可靠程度；
3。寫明證人的姓名和住所；
4。提交證據(jù)的原件及復(fù)印件。
在事實(shí)陳述清楚之后，應(yīng)概括地分析糾紛的性質(zhì)、危害、結(jié)果和責(zé)任，同時(shí)要提出_____請(qǐng)求所依據(jù)的法律條款，以論證請(qǐng)求的合理性和合法性。
三、尾部。
依次寫明：致送_____委的名稱、_____申請(qǐng)人簽章、_____申請(qǐng)時(shí)間和附件名稱。
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