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聽證申請書范文
在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，很多事項都需要使用申請書，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。寫申請書需要注意哪些問題呢？以下是小編整理的聽證申請書范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
聽證申請書范文1
申請人：重慶xxx鋁業(yè)有限公司
地址：重慶市九龍坡區(qū)xxx
法定代表人：xxx
電話：139xxxxxxxx
申請事項：請求貴局擬以（九）安監(jiān)管聽告字執(zhí)xx號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
20xx年4月19日，申請人按照《廢品出售合同》的約定派遣車輛對AA電器（重慶）有限公司（下簡稱：AA公司）倉庫內(nèi)的貨物進行裝運，死者唐某某在整理堆碼過程中，不慎從裝運車上跌至地面，雖經(jīng)搶救，終因傷勢過重而死亡。
在整個事件中，申請人均嚴格按照《格力公司外來人員安全須知》的相關(guān)規(guī)定進行操作�；诓孳嚬ぷ鲗儆谔厥獾墓しN，且須有嚴格的`操作規(guī)范和持證要求，故貨物的裝卸及人員派遣均由AA公司安排，現(xiàn)場由AA公司的庫管人員和安保人員統(tǒng)一負責指揮調(diào)度和監(jiān)管。除安排司機前往車間運貨外，申請人無權(quán)也沒有派人進入現(xiàn)場管理和監(jiān)督；同時，在裝貨前申請人也如實告知了裝運工人作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素并為他們配備了相應(yīng)的安全保險帶，但因AA公司工作現(xiàn)場無高空安全固定支架而無法使用；因此，申請人已經(jīng)盡到了安全教育和防護注意義務(wù)。
綜上所述，申請人對本次事故的發(fā)生沒有責任。故，請求貴局擬以（九）安監(jiān)管聽告字執(zhí)XX號對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
重慶市九龍坡區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局
申請人：
20xx年9月26日
聽證申請書范文2
申請人：xxx，女，1961年6月10日出生，身份證號xxxxxxxxxxxxxxxxx，住重慶市沙坪壩區(qū)髙灘巖正街84號附4號。
請求事項
申請對申請人參與毆打毛黎華一案進行聽證。
事實和理由
20xx年6月6日我因孩子與毛黎華女兒之間的糾紛而與毛黎華發(fā)生矛盾。毛黎華用手指到我的`臉上，并用雨傘打我，我們雙方因此扭打起來。但沒多久就被拉開，警察也到了。本案經(jīng)貴局調(diào)查，擬對我做出行政拘留五日的處罰。
我認為，在本案中是毛黎華先出手打人，我并未主動動手，之后也是雙方扭打，我的左前臂亦被毛黎華用雨傘打傷，因此毛黎華應(yīng)承擔一定的責任。其次，本案的關(guān)鍵證據(jù)，吳會芬、劉儒蓉的證言極為相似，兩份證辭更是在同一時間所做（20xx年6月25日9時30分至9時53分），其證言中所提的兩位男子也未能查實，因而兩份證辭的可信性應(yīng)受懷疑。再次，本案的立案時間為20xx年7月22日，而大部分筆錄均在此之前，亦應(yīng)當不具備效力。
綜上所述，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條之規(guī)定，我申請對本人毆打毛黎華一案進行聽證，請予以準許。
聽證申請書范文3
申請人：重慶___鋁業(yè)有限公司
地址：重慶市九龍坡區(qū)___
法定代表人：___
電話：139________
申請事項：
請求貴局擬以（九）安監(jiān)管聽告字執(zhí)__號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
20__年4月19日，申請人按照《廢品出售合同》的約定派遣車輛對AA電器（重慶）有限公司（下簡稱：AA公司）倉庫內(nèi)的貨物進行裝運，死者唐某某在整理堆碼過程中，不慎從裝運車上跌至地面，雖經(jīng)搶救，終因傷勢過重而死亡。
在整個事件中，申請人均嚴格按照《格力公司外來人員安全須知》的相關(guān)規(guī)定進行操作�；诓孳嚬ぷ鲗儆谔厥獾墓しN，且須有嚴格的操作規(guī)范和持證要求，故貨物的'裝卸及人員派遣均由AA公司安排，現(xiàn)場由AA公司的庫管人員和安保人員統(tǒng)一負責指揮調(diào)度和監(jiān)管。除安排司機前往車間運貨外，申請人無權(quán)也沒有派人進入現(xiàn)場管理和監(jiān)督；同時，在裝貨前申請人也如實告知了裝運工人作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素并為他們配備了相應(yīng)的安全保險帶，但因AA公司工作現(xiàn)場無高空安全固定支架而無法使用；因此，申請人已經(jīng)盡到了安全教育和防護注意義務(wù)。
綜上所述，申請人對本次事故的發(fā)生沒有責任。故，請求貴局擬以（九）安監(jiān)管聽告字執(zhí)__號對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
申請人：
20__年_月_日
聽證申請書范文4
申請人：山東xxx有限公司
濟南市市xxx路3號
法定代表人：xxx
申請事項：
請求貴局擬以濟環(huán)聽告字[]第j033號行政處罰聽證告知書對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
月日，貴局已基于同一事實對申請人作出了責令三日內(nèi)改正并處十萬元罰款的行政處罰，其后申請人高度重視并根據(jù)貴局要求積極進行整改，但貴局給予的限期治理期限過短，客觀上無法完成設(shè)備改造。鑒于該鍋爐主要用于單位家屬區(qū)和辦公區(qū)冬季取暖，在經(jīng)技術(shù)改造后排放依然不達標，申請人已作出決定在本取暖季(3月15日)結(jié)束后停用并拆除十噸鍋爐，更換符合環(huán)保要求的燃氣爐，并已就燃氣爐的采購事宜進行了著手準備。
在整個事件中，申請人已經(jīng)按照國家的相關(guān)規(guī)定和貴局的要求進行了操作。但因該十噸鍋爐的.設(shè)備改造涉及到幾百個家庭的冬季供暖問題，因貴局給予的整改期限只有三天，申請人客觀上無法立即停止使用并進行技術(shù)改造或拆除，因此，申請人在客觀上根本無法完成貴局的三日內(nèi)限期整改要求。
現(xiàn)貴局依據(jù)上述事實對申請人送達濟環(huán)聽告字[]第j033號行政處罰聽證告知書擬再次給予行政處罰，申請人認為該行政處罰是不合理的。
綜上所述，請求貴局對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx月xx日
聽證申請書范文5
xx市 區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：
申請人：重慶___鋁業(yè)有限公司
重慶市九龍坡區(qū)___
法定代表人：___
電話：139________
申請事項：請求貴局擬以（九）安監(jiān)管聽告字［20__］執(zhí)__號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
20__年4月19日，申請人按照《廢品出售合同》的約定派遣車輛對AA電器（重慶）有限公司（下簡稱：AA公司）倉庫內(nèi)的.貨物進行裝運，死者唐某某在整理堆碼過程中，不慎從裝運車上跌至地面，雖經(jīng)搶救，終因傷勢過重而死亡。
在整個事件中，申請人均嚴格按照《格力公司外來人員安全須知》的相關(guān)規(guī)定進行操作�；诓孳嚬ぷ鲗儆谔厥獾墓しN，且須有嚴格的操作規(guī)范和持證要求，故貨物的裝卸及人員派遣均由AA公司安排，現(xiàn)場由AA公司的庫管人員和安保人員統(tǒng)一負責指揮調(diào)度和監(jiān)管。除安排司機前往車間運貨外，申請人無權(quán)也沒有派人進入現(xiàn)場管理和監(jiān)督；同時，在裝貨前申請人也如實告知了裝運工人作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素并為他們配備了相應(yīng)的安全保險帶，但因AA公司工作現(xiàn)場無高空安全固定支架而無法使用；因此，申請人已經(jīng)盡到了安全教育和防護注意義務(wù)。 綜上所述，申請人對本次事故的發(fā)生沒有責任。故，請求貴局擬以（九）安監(jiān)管聽告字［20__］執(zhí)__號對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
敬禮
申請人：
20__年 月 日
聽證申請書范文6
申請人：重慶xxx鋁業(yè)有限公司
重慶市九龍坡區(qū)xxx
法定代表人：xxx
電話：139xxxxxxxx
申請事項：請求貴局擬以(九)安監(jiān)管聽告字[]執(zhí)xx號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
4月19日，申請人按照《廢品出售合同》的約定派遣車輛對行政處罰聽證申請書電器(重慶)有限公司(下簡稱：行政處罰聽證申請書公司)倉庫內(nèi)的貨物進行裝運，死者唐某某在整理堆碼過程中，不慎從裝運車上跌至地面，雖經(jīng)搶救，終因傷勢過重而死亡。(
在整個事件中，申請人均嚴格按照《格力公司外來人員安全須知》的相關(guān)規(guī)定進行操作�；诓孳嚬ぷ鲗儆谔厥獾墓しN，且須有嚴格的操作規(guī)范和持證要求，故貨物的裝卸及人員派遣均由行政處罰聽證申請書公司安排，現(xiàn)場由行政處罰聽證申請書公司的`庫管人員和安保人員統(tǒng)一負責指揮調(diào)度和監(jiān)管。除安排司機前往車間運貨外，申請人無權(quán)也沒有派人進入現(xiàn)場管理和監(jiān)督;同時，在裝貨前申請人也如實告知了裝運工人作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素并為他們配備了相應(yīng)的安全保險帶，但因行政處罰聽證申請書公司工作現(xiàn)場無高空安全固定支架而無法使用;因此，申請人已經(jīng)盡到了安全教育和防護注意義務(wù)。
綜上所述，申請人對本次事故的發(fā)生沒有責任。故，請求貴局擬以(九)安監(jiān)管聽告字[]執(zhí)xx號對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
敬禮！
重慶市九龍坡區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局
申請人：xxx
xx月xx日
聽證申請書范文7
請求事項：
申請人不服行政處罰聽證告知書的擬處罰決定，現(xiàn)向貴局申請聽證，以便申辯理由，澄清事實。
事實與理由：
局于x年xx月xx日在《法制快報》公告的行政處罰聽證告知書，申請人才收悉。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》和《中華人民共和國民事訴訟法》關(guān)于行政處罰文書公告程序的規(guī)定，現(xiàn)還處在公告送達期間。申請人于x年xx月xx日在進行的是工程施工，沒有行政處罰聽證告知書所認定的擅自開采煤炭的行為和事實，行政處罰聽證告知書的.擬處罰決定沒有事實根據(jù)和法律依據(jù)。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，申請人特申請貴局舉行聽證，以便申辯理由，澄清事實，維護申請人的合法權(quán)益。
申請人：xxx
時間
聽證申請書范文8
申請人：重慶xx鋁業(yè)有限公司
重慶市九龍坡區(qū)xx
法定代表人：xx
電話：139xx
申請事項：請求貴局擬以（九）安監(jiān)管聽告字執(zhí)xx號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
4月19日，申請人按照《廢品出售合同》的約定派遣車輛對AA電器（重慶）有限公司（下簡稱：AA公司）倉庫內(nèi)的貨物進行裝運，死者唐某某在整理堆碼過程中，不慎從裝運車上跌至地面，雖經(jīng)搶救，終因傷勢過重而死亡。
在整個事件中，申請人均嚴格按照《格力公司外來人員安全須知》的相關(guān)規(guī)定進行操作�；诓孳嚬ぷ鲗儆谔厥獾�'工種，且須有嚴格的操作規(guī)范和持證要求，故貨物的裝卸及人員派遣均由AA公司安排，現(xiàn)場由AA公司的庫管人員和安保人員統(tǒng)一負責指揮調(diào)度和監(jiān)管。除安排司機前往車間運貨外，申請人無權(quán)也沒有派人進入現(xiàn)場管理和監(jiān)督；同時，在裝貨前申請人也如實告知了裝運工人作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素并為他們配備了相應(yīng)的安全保險帶，但因AA公司工作現(xiàn)場無高空安全固定支架而無法使用；因此，申請人已經(jīng)盡到了安全教育和防護注意義務(wù)。
綜上所述，申請人對本次事故的發(fā)生沒有責任。故，請求貴局擬以（九）安監(jiān)管聽告字執(zhí)xx號對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
重慶市九龍坡區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局
申請人：
聽證申請書范文9
申請人：xxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
法定代表人：xxx
電話：xxxxxxxxxx
代理人:xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負責人
電話:xxxxxxxxxxx
申請事項：
請求貴局擬以xxxx衛(wèi)醫(yī)罰告[]xxxxxxx號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規(guī)，依法開展診療活動，從未受過任何行政處罰。在此次xxxx區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查過程中，申請人積極配合監(jiān)督所的工作，該所查核了申請人涉嫌超越許可范圍開展婦科診療活動、未經(jīng)許可擅自從事母嬰保健技術(shù)(人流、藥流、上環(huán))服務(wù)、使用未取得處方權(quán)的.人員開具處方的行為。申請人確有存在以上違法行為，但均沒有主觀違法意愿。
(一)超越許可范圍開展婦科診療活動系周邊極個別患者確有實際診療需要和緊迫性，請求當值醫(yī)生為其診療。申請人對此負有不可推卸的責任，今后一定切實加強診療活動的管理，嚴格按照法律法規(guī)依法開展診療活動。
(二)未經(jīng)許可擅自從事母嬰保健技術(shù)(人流、藥流、上環(huán))服務(wù)，被查處的終止妊娠手術(shù)的相關(guān)物品系申請人以前的醫(yī)務(wù)人員遺留，我站未能及時銷毀該類物品。
(三)該人員系申請人的試用人員，并不是正式人員，工作時間不足半個月，期間還多次參加考試，實際診療時間極少。但是申請人存在人員管理疏忽之責，試用前，僅口頭詢問是否具有注冊執(zhí)業(yè)資格，未認真核對相關(guān)證書證件，今后一定會嚴格把好醫(yī)務(wù)人員入口關(guān)。
申請人對貴單位出具的行政處罰告知書適用法律條款無異議，懇請xxxx區(qū)衛(wèi)生局從寬從輕處罰申請人的行為，在作出處罰決定時充分考慮申請人理由。
此致
敬禮！
xxxx區(qū)衛(wèi)生局
申請人：xxx
申請日期：20xx年xx月xx日
聽證申請書范文10
申請人：xxx市xx飲料廠
法定代表人：xxx
電話：xxxxxxx
申請事項：
請求貴局擬以（大）質(zhì)監(jiān)罰告字（）K0879號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
xx月xx日，大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局開展風(fēng)險大排查過程中，告知申請人存在以下問題：
1、生產(chǎn)環(huán)境較差，用于清洗瓶子的消毒池未投入使用，包裝物堆放在車間內(nèi)，生產(chǎn)環(huán)境混亂；
2、風(fēng)淋設(shè)備未投入使用，員工未穿工作服；
3、化驗室未投入使用，化驗室內(nèi)堆放雜物；
4、人流、物流通道混用；
5、倉庫內(nèi)堆放有是申請人的“維生素果味飲料”，產(chǎn)品配料中標識有：維生素PP，維生素B6及添加維生素群字樣，查看申請人添加劑倉庫未發(fā)現(xiàn)存放有以上兩種維生素，用于指導(dǎo)生產(chǎn)的配料清單中也無維生素添加劑。
申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規(guī)，依法納稅，從未受過任何行政處罰，更沒受過稅務(wù)機關(guān)的'處罰。由于申請人的母親生病住院，患有老年癡呆癥及膽結(jié)石等多種雜病，老父親又患上糖尿病，因家中無人照看老人，申請人在前期一直在湖南老家照顧老人，只好把廠里的工作交于下手打理，也就導(dǎo)致廠里疏忽了管理。在此次的排查中確實出現(xiàn)了以上的問題及漏洞，直到大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局此次排查并出具告知書，申請人才知道廠里存在的問題。申請人對廠里出現(xiàn)的問題深刻意識到問題的嚴重性，但申請人認為該《告知書》中對申請人的處罰過于偏重，不符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》及《中華人民共和國行政處罰法》的規(guī)定
據(jù)此，申請人特向大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局提出聽證要求，懇請大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局在作出處罰決定時充分考慮申請人理由。
此致
敬禮！
xx州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
聽證申請書范文11
申請人：xxx，女，漢族，1955年3月4日出生，住三亞市春園小區(qū)B棟。
請求事項：
申請人不服三亞市國土環(huán)境資源局三土環(huán)資察（20xx）67號行政處罰事先告知書的擬處罰決定，現(xiàn)向貴局申請聽證，以便申辯理由，澄清事實。
事實與理由：
貴局于20xx年4月28日送達的三土環(huán)資察（20xx）67號行政處罰事先告知書。以未經(jīng)批準，非法占用國有儲備地建設(shè)經(jīng)營餐飲項目的行為屬于違法占地，擬對申請人作出處罰。申請人于20xx年9月8日經(jīng)�？谑旋埲A區(qū)人民法院（1999）海新法執(zhí)字第552—5號民事裁定書裁定將該土地使用權(quán)變賣給申請人所有，申請人據(jù)此投入使用。貴局三土環(huán)資察（20xx）67號行政處罰事先貴行政處罰事先告知書事實認定錯誤。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的'規(guī)定，申請人特申請貴局舉行聽證，以便申辯理由，澄清事實，維護申請人的合法權(quán)益。
聽證申請書范文12
申請人：xx法定代表人：xx電話：xx
申請事項：
我司對貴所擬以xx年xx月xx日出具的《交通違法行為通知書》對申請人做出的行政處罰有異議，特依照《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規(guī)定申請舉行聽證。
事實與理由：
在此次貴所實施的道路運輸檢查過程中，因貴所認為申請人所有的車牌號為蘇ARZ516號的車輛無道路運輸證，而對該車進行了暫扣，并向申請人出具了《交通違法行為通知書》，擬給予申請人壹萬元整的行政處罰。但蘇ARZ516號車并非為申請人從事道路運輸經(jīng)營活動的營運車輛，無需辦理運輸證，且貴所出具的《交通違法行為通知書》所認定的申請人主體錯誤。因此，申請人并未違反《中華人民共和國道路運輸條例》的'相關(guān)規(guī)定。申請人對貴所擬作出的行政處罰決定有異議。
綜上所述，申請人懇請貴所就擬作出的行政處罰舉行聽證，并能結(jié)合具體的實際情況，撤銷對申請人的行政處罰。
此致
敬禮！
xx所
申請人：xx
聽證申請書范文13
沈陽鐵路局：
就我丈夫于成邦死亡未被認定工傷一事所進行的申訴，在收到沈陽鐵路局社保處作出維持通遼車輛段處理意見的`答復(fù)后，我們馬上申請復(fù)核，經(jīng)去人查詢，沈陽鐵路局信訪辦已收到復(fù)核申請書。為確保工傷認定公開、公正、合法，更好地維護職工的合法工傷待遇，根據(jù)《信訪條例》第三十一條(對重大、復(fù)雜、疑難的信訪事項，可以舉行聽證。聽證應(yīng)當公開舉行，通過質(zhì)詢、辯論、評議、合議等方式，查明事實，分清責任)、第三十五條，(復(fù)核機關(guān)可以按照本條例第三十一條第二款的規(guī)定舉行聽證，經(jīng)過聽證的復(fù)核意見可以依法向社會公示。聽證所需時間不計算在前款規(guī)定的期限內(nèi))之規(guī)定，我們正式申請舉行聽證會，是否舉行、何時舉行、需準備材料請按相關(guān)規(guī)定及時告知我。
申請人：
二零xx年四月二十九日
聽證申請書范文14
申請人：山東xxx有限公司
地址：濟南市市xxx路3號
法定代表人：xxx
申請事項：
請求貴局擬以濟環(huán)聽告字[20xx]第j033號行政處罰聽證告知書對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
20xx年月日，貴局已基于同一事實對申請人作出了責令三日內(nèi)改正并處十萬元罰款的行政處罰，其后申請人高度重視并根據(jù)貴局要求積極進行整改，但貴局給予的限期治理期限過短，客觀上無法完成設(shè)備改造。鑒于該鍋爐主要用于單位家屬區(qū)和辦公區(qū)冬季取暖，在20xx年經(jīng)技術(shù)改造后排放依然不達標，申請人已作出決定在本取暖季(3月15日)結(jié)束后停用并拆除十噸鍋爐，更換符合環(huán)保要求的燃氣爐，并已就燃氣爐的采購事宜進行了著手準備。
在整個事件中，申請人已經(jīng)按照國家的相關(guān)規(guī)定和貴局的要求進行了操作。但因該十噸鍋爐的設(shè)備改造涉及到幾百個家庭的.冬季供暖問題，因貴局給予的整改期限只有三天，申請人客觀上無法立即停止使用并進行技術(shù)改造或拆除，因此，申請人在客觀上根本無法完成貴局的三日內(nèi)限期整改要求。
現(xiàn)貴局依據(jù)上述事實對申請人送達濟環(huán)聽告字[20xx]第j033號行政處罰聽證告知書擬再次給予行政處罰，申請人認為該行政處罰是不合理的。
綜上所述，請求貴局對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
申請人：
20xx年4月8日
聽證申請書范文15
申請人：__，男，漢族，__年__月__日出生，家住德陽市德興鎮(zhèn)。
請求事項：
請求貴局擬以__號對申請人的行政處罰舉行聽證。 事實與理由：
患者于20xx年8月8日因嚴重感冒在本人處就診，診斷患者病癥為：咳嗽很厲害，氣緊、胸悶，患者自稱無過敏病史和其他疑難雜癥。本人按感冒為患者輸液，輸液過程中多次查看并詢問患者有無不良反應(yīng)，患者均表示無任何不良應(yīng)，輸液后患者感覺效果比較好，于8月9日再次要求繼續(xù)輸液治療，本人仍按頭天藥物輸液，輸液過程中患者仍無任何不良癥狀，輸完后患者獨自走回家，回家后約20分鐘感覺氣緊、胸悶，便在其家人的陪同下來到本診所，本人及時作了必要的搶救措施，但效果不好，就馬上配合其家人將患者送至__人民醫(yī)院搶救。本人四處借錢墊付醫(yī)療費用共計人民幣__元(貳萬貳仟柒佰元整)，并主動要求與患者家人陪護，隨時打電話關(guān)注患者病情。患者經(jīng)__人民醫(yī)院全力搶救無效于20xx年8月10日逝世。
患者家人于20xx年8月10日向__派出所和__衛(wèi)生局報案，本人積極配合__派出所和__衛(wèi)生局進行調(diào)查與取證�；颊呷ナ篮�，為查清患者死亡的真實原因，以便確定責任，本人向死者家屬申請尸檢，但死者家屬拒絕，其理由是：既然去世了，按農(nóng)村風(fēng)俗，不想再驚動死者，更想讓死者殘缺不全。本人表示理解并尊重死者家人協(xié)商解決此次糾紛的要求，雙方分別于8月12日、13日和15日在平等自愿的基礎(chǔ)上，本著實事求是原則進行多次協(xié)商達成一致意見，本人一次性向死者家人支付死亡補償金共計人民幣__元(貳拾萬零貳仟柒佰元整)，此費用包括不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、喪葬費等所有費用。雙方于8月16日簽訂協(xié)議一次性解決此糾紛，雙方承諾永不反悔。
患者家人對本人這種積極配合、態(tài)度誠懇、敢于擔當?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)表示認同，積極主動地配合本人于8月16日到__西華派出所備案并辦理案件撤銷事宜，于8月18日配合本人到__衛(wèi)生局備案并辦理案件撤銷事宜。
__衛(wèi)生局根據(jù)事故調(diào)查情況于8月18日擬對本人進行人民幣5萬元的行政處罰。本人覺得處罰過重，理由如下： 首先，本人確實是對癥下藥，各位領(lǐng)導(dǎo)都是醫(yī)療方面的.專家，這些藥物對患者致死的可能是非常小的，估計是患者身體其它疾病引起的突發(fā)事件。由于死者家人拒絕尸檢，無法查明導(dǎo)致死亡的真正原因，當然無法確定“因果”關(guān)系。
其次，事故發(fā)生后，本人積極主動配合患者家人送醫(yī)院及時搶救，主動墊付醫(yī)療費用，主動要求陪護并隨時關(guān)注患者治療情況。患者去世后，本人尊重死者家人不尸檢進行協(xié)商解決的要求，以最大限度的讓步來平息糾紛、安撫死者家人，將矛盾糾紛化解在底層。
再次，本人家庭經(jīng)濟十分困難，基本上靠本人微薄收入支撐，生活壓力可以說是舉步為艱。如果再加重行政處罰的話，無疑是雪上加霜。
此次事故死亡補償金20余萬元對于本人家庭而言確實是個天文數(shù)字。前妻兩年前因做腦瘤手術(shù)但去世后的醫(yī)療、安葬等欠帳至今未還清;與現(xiàn)在妻子的兒子1歲半了，因為未繳超生罰款至今未上戶，將直接影響小孩入學(xué);老父親快80歲了，丈母娘也快70歲了，兩位老人身體狀況一直不太好，長期需要贍養(yǎng)和治療。
本人湊齊第一筆補償金10萬元可以說是苦苦求遍所有的親朋好友，東拼西湊才勉強支付。后面兩筆共計8萬元補償金真不知道怎樣拼湊，不過既然協(xié)商好了，不論付出何種代價都必須按時付清。這種債臺高筑的日子不知何年才是頭，我真擔心自己能否撐得住。
最后，此次事故給本人的教訓(xùn)是慘痛的，本人追悔莫及，真是得不償失。本人一定認真吸取教訓(xùn)，深刻反省，將此次教訓(xùn)作為人生的警鐘，同時虛心接受衛(wèi)生局各級領(lǐng)導(dǎo)的忠告和建議，堅決改行從事其他合法工作，雖然本人年齡快50歲了，學(xué)習(xí)其他技能有很大的難度，但本人相信只要能堅持不懈、吃苦耐勞，一定能擔起沉重的家庭擔子。
綜上所述，本人懇請貴局就擬對本人作出的行政處罰舉行聽證，并能結(jié)合本人在此次事故中態(tài)度誠懇、敢于擔當，竭力平息糾紛、安撫死者家人、化解矛盾以及本人家庭實際困難，且屬首次當然也是最后一次的情況，請貴局各級領(lǐng)導(dǎo)從輕或減輕對本人的行政處罰。
此致
申請人：__
20xx年xx月xx日
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