醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書（合集15篇）
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(zhǎng)的今天，很多事項(xiàng)都需要使用申請(qǐng)書，請(qǐng)注意不同種類的申請(qǐng)書有著不同的格式。那么相關(guān)的申請(qǐng)書到底怎么寫呢？下面是小編整理的醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書1
尊敬的____縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系____縣、____鎮(zhèn)、____村委會(huì)____組村民____，女，____族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20____年____月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至____年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。 20____年____月____日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛人在麗江的'打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此，20____年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于____年____月____日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：
日期：
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書2
住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書____________市醫(yī)保中心：
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)�？I(lǐng)到手之前，本人因###疾病，在####醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請(qǐng)人：
日期：
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書3
尊敬的七舍鎮(zhèn)政府及民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
我第一公文網(wǎng)，男，漢族，現(xiàn)年18歲，七舍村五組人，現(xiàn)居住于七舍村街上五組。
我自兩年前患腎病以來(lái)，一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來(lái)，先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去一萬(wàn)二千八百元之多，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的'醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù)，特向民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助為謝！
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書4
尊敬的居委會(huì)民政干部、民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
我是____社區(qū)____組居民，家中現(xiàn)有三口人，經(jīng)濟(jì)條件十分困難，八十多歲高齡的奶奶，年過(guò)花甲的'母親都已經(jīng)喪失了勞動(dòng)潛力，而我才剛剛從學(xué)校畢業(yè)，父親于____年因病去世，父親的離去給了全家以致命的打擊，同時(shí)也截?cái)嗔思抑腥拷?jīng)濟(jì)________________，當(dāng)時(shí)我還是在校學(xué)生，兩年來(lái)與母親相依為命，在親朋好友的關(guān)照下，依靠國(guó)家良好的政策，貸款完成了學(xué)業(yè)。
原以為我完成學(xué)業(yè)以后能夠?yàn)榧彝シ謸?dān)經(jīng)濟(jì)壓力，讓困難有所好轉(zhuǎn)，然而畢業(yè)正好遇到金融危機(jī)的影響，很多單位紛）紛裁員，作為，我沒(méi)有任何高的要求，任勞任怨，依然處處碰壁，此刻在一家單位的一線工作，還只是一個(gè)臨時(shí)工，每個(gè)月領(lǐng)取一點(diǎn)微薄的工資，艱難維持全家生計(jì)。今年上半年，母親因病住院，手術(shù)費(fèi)耗用了兩萬(wàn)多，至今仍未痊愈，讓原本就負(fù)債累累的家庭更是債臺(tái)高筑。
然而黨和國(guó)家給了我們期望，科學(xué)發(fā)展觀以人為本的政策，給了我們家庭困難戶光明和期望，感激之下向領(lǐng)導(dǎo)同志呈上補(bǔ)助申請(qǐng)，期望能夠得到領(lǐng)導(dǎo)同志的核實(shí)和批準(zhǔn)。申請(qǐng)人：_____________
20____年____月____日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書5
________________有限公司：
本人____________，身份證號(hào)：___________________________________，系____________車間工人，在________________年________月____日工作時(shí)不慎受傷，造成_____________________，因傷勢(shì)不重，未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，于________________年____月____日至________________年____月________日在
______________________骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費(fèi)用合計(jì)____________元（大寫：人民幣_(tái)________________元整），費(fèi)用明細(xì)詳見附件一（門診收費(fèi)收據(jù)）�，F(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請(qǐng)報(bào)銷此醫(yī)療費(fèi)用，望給予批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
________________年________月____________日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書6
xxxx醫(yī)保中心:
因本人xx某種疾病需要住院，在xx醫(yī)院xx天的治療期間，用掉費(fèi)用xxxx元，我購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)申請(qǐng)社保中心審核并進(jìn)行報(bào)銷。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)時(shí)間：x年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書7
醫(yī)療保險(xiǎn)（社保）報(bào)銷申請(qǐng)單
報(bào)銷申請(qǐng)須知：
1、請(qǐng)清楚、完整、正確填寫申請(qǐng)單；
2、當(dāng)年急診或持藍(lán)本門診就醫(yī)金額＞1800元，超過(guò)1800元部分扣除自費(fèi)金額，報(bào)銷50%；
3、當(dāng)年持藍(lán)本住院或社保卡，出院結(jié)賬時(shí)醫(yī)院直接和社保結(jié)算，不再手工社保報(bào)銷。
4、報(bào)銷時(shí)只提交收據(jù)及當(dāng)日開藥處方、診療費(fèi)小條（不含掛號(hào)費(fèi)）原件，并自己留好復(fù)印件；同時(shí)，提交檢查結(jié)果和病歷復(fù)印件。
5、報(bào)銷時(shí)收據(jù)及當(dāng)日開藥處方，請(qǐng)按時(shí)間順序排好，所有診療費(fèi)小條集中放在最上面，勿粘貼；
6、請(qǐng)檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的'上傳號(hào)，沒(méi)有上傳號(hào)的除蓋急診章外社保不能報(bào)銷，用社保卡看病的單據(jù)直接交商保報(bào)銷。
7、有社�？ㄓ盟{(lán)本看病的請(qǐng)?jiān)谔峤粏螕?jù)的同時(shí)提交社�？�，并書寫未用卡說(shuō)明。
8、提交時(shí)間：每月1—15日收單。
9、負(fù)責(zé)人：徐維娜，20層人力資源部，分機(jī)3017，weina1。此聯(lián)員工留存（作為交單依據(jù)時(shí)，需有交接人簽字有效）
人力資源部收單人員簽字：
收單日期：____年____月____日（必須填寫）
底聯(lián)：人力資源部工作人員留存
員工簽字：
填寫日期：____年____月____日（必須填寫）
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書8
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局____分局：
本人_________系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼_________________________），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社�？ㄌ�(hào)：__________；電腦號(hào)：__________），20____年_____月_____日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在____省____市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為____市____________院。本人于20____年_____月_____日在____省____市_____________院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
申請(qǐng)人：（簽字）
申請(qǐng)時(shí)間：20____年_____月_____日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書9
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫_________，是_________學(xué)校的一位老師，今年38歲。
我于20____年11月份在_________學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購(gòu)買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20____年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問(wèn)題，我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師，每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的'醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：_________
20____年9月28日星期日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書10
***醫(yī)保中心：
本人為新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書。在醫(yī)�？I(lǐng)到手之前，本人因XX疾病，在XX醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書11
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫_____________，____市____鎮(zhèn)____村____組人，____年_________月出生，現(xiàn)年____歲。家境貧寒，初小便中途輟學(xué)；孩童時(shí)期即患眼疾，因窮困未得到有效治療，而致終生殘疾，已被鑒定為四級(jí)（見殘疾證書）；自幼營(yíng)養(yǎng)不良、體弱多病，僅經(jīng)有限治療，至今數(shù)病纏身，多年來(lái)經(jīng)常頭痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……雖仍存必須的勞動(dòng)潛力，卻不能從事稍重的體力活動(dòng)，即便較為簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)也難以天天為繼，總要時(shí)常休息，嚴(yán)重影響生產(chǎn)和家庭收入。我本抱獨(dú)身而終之心，幸姻緣顧盼，____年____月方良緣喜結(jié)，此時(shí)早過(guò)而立，年已三十六七。妻_____________，生于____年_________月，現(xiàn)年四十又二，天生殘疾，定為四級(jí)（見殘疾證書），工作困難，劃算欠缺，更難就業(yè)，一向賦閑在家，僅操持部分家務(wù)。兩個(gè)苦人，既然聯(lián)結(jié)，自始至終，只求溫飽，不求家業(yè)。
____年_________月，兒子降生，初為人父，甚是喜悅。然而，久而久之，喜少憂多：憂家庭生活開支的________________，憂小兒教育學(xué)習(xí)的費(fèi)用，憂自我的.身體能否支撐……常常愁眉不展。
值得慶幸的是，在黨和當(dāng)?shù)馗骷?jí)基層政府的關(guān)懷之下，在眾多親朋的關(guān)照之下，透過(guò)自我的艱苦奮斗、精打細(xì)算、勤儉持家，雖然生活中充滿著各種各樣的困難，但總算克服過(guò)來(lái)，把家庭勉強(qiáng)維持至今。在此，我們?nèi)矣芍缘貍�(gè)性感謝關(guān)懷過(guò)我家的各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)。
進(jìn)入____年以后，隨著小孩的成長(zhǎng)和雙方父母的年邁多病，深感家庭開支的日益增大，也因?yàn)槲液推拮由眢w尤其是我的身體每況愈下，更感身上負(fù)擔(dān)沉重。兒子此刻____縣_________中讀高一，一年學(xué)雜費(fèi)用、生活費(fèi)用需要_________萬(wàn)_________千元，家庭務(wù)必的最低日常用度需要_________千元，本人和家人醫(yī)療費(fèi)用_________千_________百元，父母贍養(yǎng)費(fèi)用_________千元（已經(jīng)被照顧了），總共家庭開支到達(dá)_________萬(wàn)_________千元。而我家一年的收入只有_________萬(wàn)_________千元左右，生活十分拮據(jù)，不足部分只有靠借貸和親朋接濟(jì)。
此刻黨和國(guó)家的政策十分英明，更加體恤困難群眾。聽說(shuō)我家的這種狀況能夠申請(qǐng)低保，我們異常地高興。于是幾經(jīng)斟酌，我家特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我完全相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)思考我家的實(shí)際困難，解決我家的生活危機(jī)，向我家伸出援助之手！
申請(qǐng)人：_____________
20____年____月____日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書12
尊敬的同志：
你好！
我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于____年____月在____突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在____醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有參加醫(yī)療合作保險(xiǎn)，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報(bào)銷。我想詢問(wèn)一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因?yàn)樗呀?jīng)患精神病，我覺(jué)得對(duì)于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的`說(shuō)法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時(shí)間里，在無(wú)意識(shí)情況下對(duì)自己造成的傷害都是屬于醫(yī)療合作保險(xiǎn)里面不被保護(hù)的范圍？
不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，能否報(bào)銷相關(guān)住院費(fèi)用？
謝謝您的解答。
申請(qǐng)人：_________
________年____月____日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書13
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫_____________，是____省____村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是____年自我動(dòng)手建的，住房面積為45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭狀況是：
我本人，_____________年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。一向沒(méi)有沒(méi)有工作也沒(méi)有固定的`收入。
妻子，_____________，_____________年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。
女兒，____年出生，早就遠(yuǎn)嫁外地，住_____________省_____________，曾在當(dāng)?shù)氐拇u廠打小工，月工資300元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資300元。她有一個(gè)女兒，2周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。
兒子，_____________，_____________年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。
由于我和我丈夫年紀(jì)大了，干不動(dòng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門檻，此刻生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。
申請(qǐng)人：_____________
20____年____月____日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書14
____醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：
我系____職工，家人在外地?zé)o人照顧，因此不得不回老家_____________。我于_____________年_____________月_____________日—_____________日在_____________院住院____________天�，F(xiàn)申請(qǐng)外地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，懇請(qǐng)批準(zhǔn)。不勝感謝！
申請(qǐng)人：_____________
20____年____月____日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書15
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是一名退休職工，名叫____，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅19____年至20____年尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無(wú)法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒(méi)有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有報(bào)銷，新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的'費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。
我相信，無(wú)論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。
此致
敬禮！
退休職工：
____年____月____日
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