大病救助的申請書
在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界,申請書與我們不再陌生,申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便,以下是小編收集整理的大病救助的申請書,希望對大家有所幫助。
大病救助的申請書1
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo): 你們好!
我叫胡濤,家住桑植縣橋自彎鄉(xiāng)白楊村土地灣組,是桑植縣橋自彎學(xué)校五年級168班學(xué)生。
20xx年12月,因身體不適先后到桑植縣中醫(yī)院、人民醫(yī)院進(jìn)行檢查,但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫(yī)院檢查確診為腎病綜合癥。當(dāng)時治療就花了5萬多元。但這種病不能一次性治療,是一個長期過程,每月還需要1500元左右醫(yī)藥費。屋漏便遭連夜雨,20xx年12月,一場大火把我家的全部家產(chǎn)全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫(yī)藥費、房屋重建等各種費用的`重壓而離我而去,現(xiàn)無音訊。所有重?fù)?dān)全部積壓在勞動能力非常不強(qiáng)且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由于我還需要治療,全家還需要一個躲雨的地方,爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚里,而自己前往外地打工。經(jīng)過各位領(lǐng)導(dǎo)和叔叔阿姨的幫忙,在20xx年終于修建了一棟非常簡陋的房子,里面所有設(shè)施都是親朋好友贈送的。
面對我巨額的醫(yī)療費用,爸爸和奶奶已無能為力,我想讀書,我要健康,我要用更好的身體去回報社會,我跪求各位領(lǐng)導(dǎo)給予我疾病救助,謹(jǐn)祝愿各位叔叔阿姨身體健康,萬事如意!
此致
敬禮
申請人:胡濤
20xx年4月14日
大病救助的申請書2
XX人民政府民政辦:
我XXX,男,住長塘村又泥沖,現(xiàn)年76歲,家庭成員2人。
20xx年11月2日,因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫(yī)院治療,11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費用四萬余元。
因我年老體邁,無家庭經(jīng)濟(jì)收入,兩個兒子先后去世已多年,靠孫輩養(yǎng)老。我實在無力承擔(dān)本次住院的'巨額醫(yī)療費用,治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復(fù)查、鞏固治療,這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫(yī)療救助,懇請希給予幫助為盼。
謝謝!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年12月15日
大病救助的申請書3
xx市退休辦:
申請人:xxx,男,今年x歲,家住xx。系xx老職工,于xx年x月退休。
因患重病,于xx年x月在xx醫(yī)院xx科檢查,被確診為xx。(之前的檢查到確診的經(jīng)過可以簡單描述)
自x月份及隨后兩個多月住院治療期間,共計已用(除醫(yī)保墊付)自付費用xx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭,實在無法再行支付后期巨額治療費用。
目前申請人的病情還在發(fā)展中,一直入院在xx醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療x次,現(xiàn)已做過x次化療,每次需要自付費用xx元。除了化療費用,申請人還需xx(每日打針吃藥以維持生命,把實際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去,需要退休辦及民政部門給予大力救濟(jì)以解決申請人的.困難。
申請人及家庭有五人,妻子xxx5歲,是xxx老職工,退休x年。申請人退休金xx元,妻子退休金xx元,家中兒子收入微薄,兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補(bǔ)貼一下子女,維持日常生活還尚可,所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù),無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費用,還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費用。現(xiàn)在因癌癥治療,無法支付后期巨額醫(yī)療費用,實在無法延續(xù)生命。
申請人為xxx工作已達(dá)三四十年,并且兢兢業(yè)業(yè),無怨無悔。卻在剛剛退休,頤養(yǎng)天年的時候,病魔纏身,倍感痛心和絕望。申請人家屬xxx,目前不是因丈夫患重病無法生存,也不會向退休辦及政府提出請?zhí)岢錾暾埦葷?jì),實屬沒有辦法解決現(xiàn)實困難。
懇請退休辦領(lǐng)導(dǎo)支持、關(guān)心恩施救濟(jì),使得申請人能繼續(xù)治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
申請人:xxx
xx年x月x日
大病救助的申請書4
尊敬的'領(lǐng)導(dǎo):
本人叫**,家中5口人,F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是****年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。本人家收入只有207元,家中生活困難,特申請低保。本人的家庭情況是:本人本人,1948年生,慢性氣管炎哮喘病,長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班,于****年病退。工廠給生活費207元,再無其它收入。妻子,王秀芝,19**年生,沒有參加過工作,沒有任何收入。兒子,唐明軍,19**年生,先天性呆傻,無工作無收入。本人還有一女兒叫唐明鳳,19**年生。現(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)*樓*門*室。在唐山第九瓷廠上班,月工資451元。其夫,是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒,2周。她家生活也很困難,不能給本人生活費用。請求政府根據(jù)《農(nóng)村低!方o予本人最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人:***
**年**月**日
大病救助的申請書5
申請人XXX,男,漢族,現(xiàn)年23歲,xx人。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到XX縣醫(yī)院和XXX院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的'手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
大病救助的申請書6
農(nóng)村大病醫(yī)療救助對象:是指享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象、特困優(yōu)撫對象、農(nóng)村特困救助對象、五保對象、福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)來源、無法定贍養(yǎng)關(guān)系的三無對象及林區(qū)政府批準(zhǔn)的其它需要特殊救助對象。
農(nóng)村醫(yī)療救助申請范文XX民政部門:本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟(jì)來源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!此致敬禮!
申請人:xxx
申請日期:xxx年xxx月xxx日
農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請、審批程序
一、個人書面申請
1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請,填寫申請表(一式兩份),如實提供戶主身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級以上醫(yī)院醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用單據(jù)和農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷的憑證或證明(不含臨時看病費用)、必要的病史材料;
2、經(jīng)村(居)民代表會議評議同意后,報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶,由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。
3、村(居)民委員會每年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布,接受群眾監(jiān)督。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料,可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)情況進(jìn)行逐項核實,在10個工作日內(nèi),將符合條件的報送民政局審批,不符合條件的.,簽注理由后逐級退回申請人。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫(yī)療救助資金后,必須在10日內(nèi)發(fā)到被救助人手中。
三、縣民政局審核
1、縣民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實,對符合醫(yī)療救助條件的家庭,協(xié)同有關(guān)部門核準(zhǔn)其享受農(nóng)村大病醫(yī)療救助金額,每半年審批一次,救助及時劃撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。
2、經(jīng)審核,對不符合條件的,應(yīng)出具書面理由,退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。
3、縣民政局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報后15日內(nèi)辦理完畢。
大病救助的申請書7
尊敬各位領(lǐng)導(dǎo):
我叫xx_,今年28歲,是xxxxxx年2月進(jìn)入xxxxxx醫(yī)院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和COPD(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自己的終生大事,試過很多偏方后也收效甚微。
后經(jīng)同事介紹,在xxxxxx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用,但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理,現(xiàn)在依然在世,不僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來維持,也因此借了不少錢。
弟弟現(xiàn)在還在上學(xué),每年的學(xué)費也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民,整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的'收入。
此致
敬禮!
申請人:
20xx月xx教育工會的領(lǐng)導(dǎo):
大病救助的申請書8
本人系***縣***鄉(xiāng)(鎮(zhèn))場***社區(qū)(村)***路(組)居民(村民),屬***對象,因本人患(惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、肝硬化腹水),醫(yī)療困難,特申請給予適當(dāng)醫(yī)療救助。申請救助主要原因:....
申請人:(蓋章)
身份證號碼:
****年**月**日
大病救助的申請書9
xx街道(社區(qū)):
我叫xx,男(女)xx年xx月出生。原系xx公司職工,xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥,每周透析xx次,愛人、子女工作生活情景(略),由于尿毒癥需要長期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請大病救助。
附:醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)
申請人:
20xx年x月x日
大病救助的申請書10
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):
申請人xxxxxx,男,漢族,現(xiàn)年23歲,xx縣人,現(xiàn)居住于xx村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)?人裕抵袔а,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的`其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
大病救助的申請書11
xxx民政部門:
本人叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年xx歲,xx縣人,現(xiàn)居住于xx縣xxx村。
本人自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年x月份以來,經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的。中藥治療。
醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的.其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫本人治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年x月xx日
大病救助的申請書12
人民政府民政所:
本人xxx,男,58歲,系柴家門鎮(zhèn)二十里鋪村二十里鋪社村民。因病災(zāi)造成家庭困難,請求給予大病補(bǔ)助。
本人全家有7口人,由于沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源,家庭生活省吃儉用勉強(qiáng)度日。20年申請人身患肝癌,經(jīng)診斷需化療治療,每年需要花銷數(shù)十萬元的醫(yī)療費,至今尚未痊愈。又于20在蘭州陸軍總院住院治療4次,住院期間花費20余萬元,東湊西借現(xiàn)負(fù)債18萬元,造成本人的'后期治療和家庭生活毫無保障,根據(jù)國家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定,本人的家庭情況符合大病補(bǔ)助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請,請求給予本人大病補(bǔ)助,以救助申請人后期治療為盼。
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
大病救助的申請書13
縣民政局:
您好!
我叫xxx,今年六十二歲,身份證號碼為xxxxxxxxxx。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無法行走,喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來,先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說,這無疑是一個天文數(shù)字。
我兩個兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來給我看病。僅有的4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實,無任何虛假,如情況不實,自愿承擔(dān)全部責(zé)任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的`救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
大病救助的申請書14
xx人民政府:
我叫潘杰和,現(xiàn)。罚铩N壹椰F(xiàn)有人口3人,我和愛人柯玉霞,原為懷寧縣飼料廠職工,于20xx年改制下崗,女兒潘柯,現(xiàn)就讀于合肥師范學(xué)院大三級。
20xx年元月22日,我因身感不適,到懷寧縣石牌分院就診,隨即在急診室吊鹽水,后因病情加劇。經(jīng)B超檢測:肝硬化,伴肝昏迷,遂即轉(zhuǎn)安慶市立醫(yī)院。經(jīng)市立醫(yī)院確診,肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫(yī)院多方治療,病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟(jì)困難,遂向院方領(lǐng)導(dǎo)提出回石牌分院繼續(xù)治療,院方領(lǐng)導(dǎo)十分同情我的家庭情況,同意我回石牌治療;可是我因身體極度虛弱,7月份,又患肺炎及糖尿病,再度在石牌分院治療。
從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療,花去醫(yī)藥費42424.40元,門診治療費1024.10元,加上在市場上購買人血白蛋白(無單據(jù))4860元,共計48308.50元,除去醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付33971.68元,個人支付14336.82元。以前,身體能行的時候,到外面打打工,還能湊合養(yǎng)家糊口,供孩子讀書;如今我每天要靠藥物來維持生命,還要供女兒讀書,實在是難以承付。
為此,本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助,懇請政府領(lǐng)導(dǎo),基于我的'實際情況,給予大病救助為盼!
申請人:
日期:
大病救助的申請書15
梁河縣民政部門:
我叫李茂省,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)?人裕抵袔а,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單中藥治療。
醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元手術(shù)費和由此而產(chǎn)生其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下錢與昂貴醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:李茂省
申請時間:x年x月x日
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