住院病人的請假條15篇

　　在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，我們需要用到請假條的情況非常的多，請假條要求實(shí)事求是，不夸張，避免“找借口”的嫌疑。你所見過的請假條是什么樣的呢？下面是小編收集整理的住院病人的請假條，希望對大家有所幫助。

住院病人的請假條1

　　排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時(shí)間 請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。

　　請假人：

　　年 月 日 時(shí) 分

　　住院病人外出請假條

　　排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時(shí)間 請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。

　　請假人：

　　年 月 日 時(shí) 分

住院病人的`請假條2

　　住院部：

　　患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因： 回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時(shí)間為：20xx年xx月xx日點(diǎn)分至 20xx年xx月xx日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的'不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請假人：

　　與患者關(guān)系：

　　聯(lián)系電話：

　　20xx年xx月xx日

　　武漢方泰醫(yī)院住院病人

住院病人的請假條3

住院部：

　　患者xx(住xx床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他xx)，請假時(shí)間為：xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分至xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請假人：xx

　　與患者關(guān)系：xxx

　　聯(lián)系電話：xxxxx

　　20xx年xx月xx日

住院病人的.請假條4

　　醫(yī)生給患者的請假條

　　______(單位領(lǐng)導(dǎo))：

　　患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療，診斷結(jié)果為______________。現(xiàn)遵醫(yī)囑

　　______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準(zhǔn)!主治醫(yī)生：___醫(yī)院20_年_月_日

住院病人的請假條5

xxx醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫(yī)生：

　　值班護(hù)士：

請假人：XXX

　　20xx年X月X日

住院病人的請假條6

***醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫(yī)生：

　　值班護(hù)士：

　　請假人：年月

住院病人的請假條7

　　本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治療，今因＿＿＿（具體請假原因

　　1．生活不便無人照料；2.外出檢查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需請假外出，懇請同意。

　　（請假人請認(rèn)真閱讀后方可簽名）

　　1．外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；

　　2．外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù)；

　　3．外出期間不做違法亂紀(jì)的事件；

　　4．外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的.檢查，否則后果自負(fù)；

　　5．外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院；

　　6．病情危重（除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請假；

　　7．患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無關(guān)。

　　8．本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

　　患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：＿＿＿＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿ 請假時(shí)間＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：＿＿＿＿＿＿＿

住院病人的請假條8

xx醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫(yī)生：

　　值班護(hù)士：

　　請假人：

　　年 月 日

住院病人的請假條9

本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：

　　1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請假外出，懇請同意。

　　1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

　　2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);

　　3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)

　　4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的`檢查，否則后果自負(fù);

　　5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;

　　6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;

　　7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無關(guān)

　　8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

　　患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：xx

　　聯(lián)系電話：xxxx

　　請假時(shí)間xx年月日

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx

住院病人的請假條10

xx住院部：

　　患者xx(住xx床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他xx)，請假時(shí)間為：xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分至xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

請假人：xx

　　xxxx年xx月xx日

住院病人的`請假條11

醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫(yī)生：xx

　　值班護(hù)士：xx

　　請假人： xx年 xx月

住院病人的請假條12

x醫(yī)師：

　　您好!

　　絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請.(公司收購合同)

　　患者本人(簽名+指模)：

　　電話：

　　同意醫(yī)生：

　　時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)

住院病人的請假條13

尊敬的xx：

　　我是xx科，患者xxx，住院xx號，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。

　　離院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫(yī)護(hù)人員簽名：

　　返院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分

住院病人的請假條14

　　患者姓名：xx病區(qū)xx床號xx病案號：xx本人因xx一事，特申請外出，外出時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分，外出走向xx，聯(lián)系電話xx，預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分。

　　本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康，甚至生命的危害。

　　本人明白外出的'危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。

　　本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話

　　申請人簽字：

　　時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)

　　值班醫(yī)生簽字：

　　值班護(hù)士簽字：

　　時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)

　　科主任簽字：

　　時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)

住院病人的請假條15

　　手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師：您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請.

　　患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：

　　時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過小時(shí)）

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