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住院部病人的請(qǐng)假條
在平平淡淡的日常中,我們都經(jīng)?吹秸(qǐng)假條的身影,請(qǐng)假條是較為簡(jiǎn)便、靈活的一種文書,格式可以不固定,也可以固定。如何寫請(qǐng)假條才合情合理呢?以下是小編為大家整理的住院部病人的請(qǐng)假條,希望對(duì)大家有所幫助。
住院部病人的請(qǐng)假條1
醫(yī)師:
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任住院不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).(公司收購(gòu)合同)
患者本人(簽名+指模):
電話:
同意醫(yī)生:
時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)
住院部病人的請(qǐng)假條2
患者:
性別:
年齡:
科別:
床號(hào):
住院號(hào):
請(qǐng)假外出事由:
外出去向:
外出時(shí)間: 預(yù)計(jì)回院時(shí)間:
可聯(lián)系電話:
實(shí)際回院時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)分
醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的,須按約定時(shí)間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù),本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時(shí)急救電話8567101,或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的'一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名:
與患者關(guān)系
聯(lián)系電話
值班醫(yī)師:
護(hù)士簽名:
時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)分
住院部病人的請(qǐng)假條3
住院部:
患者(住床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因:回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他),請(qǐng)假時(shí)間為:xx年xx月xx日點(diǎn)分至xx年xx月xx日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險(xiǎn),院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
請(qǐng)假人:___
與患者關(guān)系:_______
聯(lián)系電話:_______
同意醫(yī)生:_______
時(shí)間:__年__月__日
住院部病人的請(qǐng)假條4
尊敬的xxx:
我是科,患者,住院號(hào),因個(gè)人原因要求請(qǐng)假,離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān),后果自負(fù)。
離院時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)分
患者簽名:
患者家屬簽名:
醫(yī)護(hù)人員簽名:
返院時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)分
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