住院請(qǐng)假條15篇
在學(xué)習(xí)和工作中，我們都離不開請(qǐng)假條，請(qǐng)假條應(yīng)該簡潔明了，避免長篇大論。怎么寫請(qǐng)假條才能避免踩雷呢？下面是小編整理的住院請(qǐng)假條，歡迎閱讀與收藏。
住院請(qǐng)假條1
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院科床住院病人xx，因今天有事，于xx年xx月xx日請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人：xx
xx年xx月xx日
住院請(qǐng)假條2
住院部：
患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因： 回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請(qǐng)假時(shí)間為：20xx年xx月xx日點(diǎn)分至 20xx年xx月xx日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。
請(qǐng)假人：
與患者關(guān)系：
聯(lián)系電話：
20xx年xx月xx日
武漢方泰醫(yī)院住院病人
住院請(qǐng)假條3
住院部：
我是住院部患者 因本人有要事外出，特請(qǐng)假。請(qǐng)假時(shí)間自 月 日 時(shí) 分至 月 日 時(shí) 分返回。在外出期間，本人發(fā)生任何 意外情況均與XX醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由本人及其家屬自行承擔(dān)。
聯(lián)系電話：
患者本人(簽名+指模)：
住院醫(yī)生簽名：
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分
住院請(qǐng)假條4
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時(shí)間 請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人：
年 月 日 時(shí) 分
住院病人外出請(qǐng)假條
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時(shí)間 請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人：
年 月 日 時(shí) 分
住院請(qǐng)假條5
患者xxx因xxx現(xiàn)在xx醫(yī)院住院治療，因xx需請(qǐng)假外出，保證x年x月x日時(shí)準(zhǔn)時(shí)返院。
并同意：1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù)；2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒吸毒等；3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事；4、超時(shí)未歸，或發(fā)生2.3條的行為，科室有權(quán)開除出院；5、外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù)；6、請(qǐng)假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意；7、凡病情危重者一律不得請(qǐng)假。
患者聲明：本人理解，本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見相駁，明白外出的.風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，但本人仍堅(jiān)持外出，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無關(guān)。
同意上述約定，請(qǐng)簽字：
有效聯(lián)系電話；請(qǐng)假時(shí)間年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：患者或家屬簽字：
住院請(qǐng)假條6
新豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院 住院患者請(qǐng)假外出知情同意書
患者 性別 年齡 科別床號(hào) 住院號(hào)請(qǐng)假外出事由： ；外出去向： 外出時(shí)間月日分預(yù)計(jì)回院時(shí)間日分 可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101 ，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者（親屬、代理人）簽名：與患者關(guān)系聯(lián)系電話 值班醫(yī)師： 護(hù)士簽名：時(shí)間： 年 月日 時(shí) 分
新豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院 住院患者請(qǐng)假外出知情同意書
患者 性別 年齡 科別床號(hào) 住院號(hào)請(qǐng)假外出事由： ；外出去向： 外出時(shí)間 年月日 時(shí)分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者（親屬、代理人）簽名： 與患者關(guān)系聯(lián)系電話 值班醫(yī)師： 護(hù)士簽名： 時(shí)間：年月日時(shí)分溫馨提示：請(qǐng)患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的健康是我們共同的心愿，
謝謝您的合作！
住院請(qǐng)假條7
新豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院患者請(qǐng)假外出知情同意書
患者 性別 年齡 科別 床號(hào) 住院號(hào)
請(qǐng)假外出事由： ；
外出去向： 外出時(shí)間月日分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間日分 可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101 ，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者（親屬、代理人）簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話
值班醫(yī)師：
護(hù)士簽名：
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分
住院請(qǐng)假條8
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).(公司收購合同)
患者本人(簽名+指模)：
電話：
同意醫(yī)生：
時(shí)間：xx年xx月xx日時(shí)
住院請(qǐng)假條9
受理請(qǐng)假的人或主管部門(稱謂，如王經(jīng)理或人力資源部，注意頂格)
我因(請(qǐng)假原因：事因、病因等原因，簡單陳述即可)，于xx年xx月xx日至xx年
xx月xx日(請(qǐng)假起止時(shí)間)，請(qǐng)假xx天(請(qǐng)假具體時(shí)間)，請(qǐng)批準(zhǔn)(請(qǐng)假辭)。
請(qǐng)假人：xxx(請(qǐng)假人簽名
xx年xx月xx日(請(qǐng)假日期)
住院請(qǐng)假條10
醫(yī)師：
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).
患者本人(簽名+指模)： 電話： 同意醫(yī)生：
時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) (特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過小時(shí)) ................24....
住院請(qǐng)假條11
尊敬的xx：
我是xx科，患者xxx，住院xx號(hào)，因個(gè)人原因要求請(qǐng)假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。
離院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫(yī)護(hù)人員簽名：
返院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分
住院請(qǐng)假條12
患者 性別 年齡 科別床號(hào) 住院號(hào)
請(qǐng)假外出事由：
外出去向：
外出時(shí)間 20xx年xx月xx日 時(shí)分
預(yù)計(jì)回院時(shí)間 20xx年xx月xx日 時(shí) 分
可聯(lián)系電話：
實(shí)際回院時(shí)間 20xx年xx月xx日 時(shí) 分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的.，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者（親屬、代理人）簽名：
與患者關(guān)系聯(lián)系電話
值班醫(yī)師：
護(hù)士簽名：
時(shí)間：20xx年xx月xx日時(shí)分
溫馨提示：請(qǐng)患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！
住院請(qǐng)假條13
xx住院部：
患者xx(住xx床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他xx)，請(qǐng)假時(shí)間為：xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分至xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的'一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。
請(qǐng)假人：xx
xxxx年xx月xx日
住院請(qǐng)假條14
x醫(yī)師：
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以"掛空床"處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)
患者本人(簽名+指模)：xxx
時(shí)間：xx年xx月xx日
住院請(qǐng)假條15
受理請(qǐng)假的人或主管部門(稱謂，如王經(jīng)理或人力資源部，注意頂格)
我因(請(qǐng)假原因：事因、病因等原因，簡單陳述即可)，于____年____月____日至____年
____月____日(請(qǐng)假起止時(shí)間)，請(qǐng)假____天(請(qǐng)假具體時(shí)間)，請(qǐng)批準(zhǔn)(請(qǐng)假辭)。
請(qǐng)假人：xxx
____年____月____日
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