醫(yī)教科工作總結

　　總結是事后對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它是增長才干的一種好辦法，為此我們要做好回顧，寫好總結。那么總結有什么格式呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)教科工作總結，希望對大家有所幫助。

醫(yī)教科工作總結1

　　一、繼續(xù)教育方面：

　　1、全年完成繼續(xù)教育管理工作，完成19年個人學分管理，要求人人達標。公需課、必修科、選修課的網(wǎng)上注冊、繳費、學習工作，要求人人必學及網(wǎng)上學分的錄入工作，年終統(tǒng)一打印，入個人繼續(xù)教育手冊，為年度職稱審核做好準備工作。

　　2、該年度完成了省市級學分的申請、培訓、獲取學分工作。該年度完成1類學分講課5次，2類學分講課6次。

　　3、待完成年度全院年度學分審驗、打印，向上級多個部分的審核工作，并貼至個人的學分證檔案。

　　4、全年新辦學分卡9個。

　　二、住院醫(yī)規(guī)范化培訓：

　　應二甲要求全面整理住院醫(yī)規(guī)范化培訓檔案工作，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)今具體情況進行逐級改進工作，不斷調整制度及實施方案。20xx年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓10人.每月進行病歷書寫及整改工作。

　　三、醫(yī)療技術：

　　1、20xx年規(guī)范了我院手術分級管理工作，按國家最新標準重新整理各級手術，并下發(fā)各手術科室，按要求完成手術。

　　2、每季度組織完成醫(yī)療質量管理委員會會議。

　　3、根據(jù)今年申請的兩項科研項目，補充2項新技術、新項目檔案。無新開展項目。

　　四、培訓教育工作：

　　1、根據(jù)臨床需要組織各種培訓8次。

　　2、完成學分培訓11次。

　　3、組織完成西學中培訓 12次，每次培訓后考試、評分、歸檔。

　　4、中醫(yī)三基培訓12次。

　　5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結。

　　6、待完成：組織急救操作演練培訓及考試1次。

　　7、完成：基層培訓項目工程，對21名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行有計劃、有目的.、有措施的培訓工作，培訓完成后進行結業(yè)考核，均達標。

　　五、人才培養(yǎng)：

　　1、全年選送赴上級醫(yī)院進修12人次。其中臨床醫(yī)生6人，醫(yī)技2 人，護理0 人,麻醉1人，康復1人，助產士2人。進修人員返院后書寫進修總結，做進修匯報。

　　2、根據(jù)上級文件要求，組織安排短期培訓86次。

　　3、多次完善來院進修、實習、見習相關制度及規(guī)范，制定協(xié)議書，簽署協(xié)議，20xx年接收學生12人。

　　4、科內自學工作：年初制定學習計劃，科室根據(jù)計劃每月完成自學，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。

　　六、疾控方面：

　　1、19年下發(fā)有關傳染病管理的文件4個，不斷規(guī)范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據(jù)二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓、防范、感染性疾病科的規(guī)范工作。

　　2、該年度上報傳染病114例。

　　3、上報食源性疾病51例。

　　4、上報死亡病例13 例。

醫(yī)教科工作總結2

　　醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作�！痢聊甓�，醫(yī)教科在院部的正確領導下，在廣大醫(yī)務人員共同努力下，在醫(yī)療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結如下。

　　××年度醫(yī)療工作基本概況

　　×年度，在這一年中，門診總人次為人次急診人次；住院人次為人次，病床使用率；全年手術人次為人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者日確診率，治愈好轉率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共人次。

　　完善質量管理制度加強醫(yī)療質量管理

　　健全和完善醫(yī)療質量管理體系××年在院長的領導下，在分管院長直接指導下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術操作常規(guī)。制定了《關于急診用藥的有關規(guī)定》、《“合理檢查

　　病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調提高病案內在質量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結果是我院病案內涵質量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達以上，處方質量也有很大進步。

　　抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕

　　加強醫(yī)療安全教育。院領導親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織次全院性會議，并通過院周會等強調醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

　　嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

　　制定防范和處理預案年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

　　在分管院長帶領下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

　　做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作

　　經(jīng)常請本院各科業(yè)務骨干舉辦各種講座，××年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務人員業(yè)務學習、業(yè)務培訓等業(yè)務講座計次，培訓覆蓋率。

　　安排好新分配同志的各科輪轉，并督促各科認真做好帶教工作。轉科結束后，除對其在各科輪轉其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率。

　　鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。

　　有計劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學習，進修。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓計劃××年共選派人去上級醫(yī)院進修學習，其中中級職稱以上人員人；進修學習的科目包括腫瘤內科、消化內科、血液內科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共個科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應專業(yè)、學科的發(fā)展，為本院的'�？茖２￡犖榻ㄔO打下了堅實的基礎。采用外出參加各種組織機構組織的短期培訓學習班、學術活動等多種學習形式，以便提高醫(yī)務人員的專業(yè)技術和理論水平，從而能適應繼續(xù)工作的要求。××年外出短期學習及參加各種培訓班總人次為人次，其中中級職稱以上人員人次（中級職稱以上人員人），醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學習培訓率。

　　加強初級醫(yī)務人員“三基”訓練，開展各學科的基礎理論、基本知識和基本技能的學習活動，并進行了考核，同時將考核結果與年終個人考核相掛鉤，進行相應的獎罰�！痢聊昱e行三基理論考試次，各科醫(yī)務人員三基訓練合格率達。

　　做好實習、進修生的帶教工作

　　教學工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了年度教學計劃及各項教學管理規(guī)定，并狠抓落實。本年度共有名實習生，名進修生來本院學習，醫(yī)教科根據(jù)各學校的實習計劃，安排好實習生科室實習輪轉表，實習、進修生到各科輪轉時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學查房外，做好科內小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學講座，集中輔導，每兩周安排一次，內容為臨床診療技術，臨床經(jīng)驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學質量有所提高，實習、進修生對本院教學的滿意度也有所提高。

醫(yī)教科工作總結3

　　（一）質控方面

　　1、制定醫(yī)療質量考核辦法

　　為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質量考核細則》，各項醫(yī)療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。

　　2、基礎質量的監(jiān)控

　　通過院內講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質量意識，本年度質控科共進行崗前培訓講座3次，帶領醫(yī)護人員學習醫(yī)療制度（重點是核心制度）6次。

　　3、新開展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關節(jié)置換術、社區(qū)獲得性肺炎（兒童）、剖宮產納入單病種管理，并組織相關人員進行單病種培訓。

　　4、繼續(xù)開展臨床路徑工作

　　今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個臨床科室，累計完成533例。實現(xiàn)了臨床路徑的`實時監(jiān)測。

　　5、完善醫(yī)療質量控制

　　提供“非計劃再次手術”申請表、非計劃再次手術上報表、鄒城市人民醫(yī)院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評估表、重大及疑難手術申報審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng)，進一步完善醫(yī)療質量控制。

　　6、定期通報醫(yī)療質量檢查情況

　　通過質控簡報，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質量的提高。質控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結專項檢查，體現(xiàn)了PDCA的管理理念。

　　（二）醫(yī)教科方面

　　1、定期上報公立醫(yī)院改革監(jiān)測表

　　衛(wèi)生系統(tǒng)12月中旬建立了山東省公立醫(yī)院改革監(jiān)測系統(tǒng)，從2013年1月起將實行網(wǎng)絡直報（月報）。

　　2、成立了遠程會診中心

　　3、加強重點學科管理。

　　目前，我院已有神經(jīng)內科、心內科、兒科等9個濟寧重點醫(yī)學專業(yè)。

　　4、加強醫(yī)務人員三基三嚴訓練

　　第四季度對所有醫(yī)療醫(yī)技人員進行了急救理論知識上機考試，對考試不及格人員或作弊人員，除經(jīng)濟處罰外，還要求繼續(xù)學習再補考，直到考試合格為止。

　　5、12月下旬又有10余人通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，屆時將再次組織相關人員參加處方權考試。

　　6、配合質控科加強質量管理

　　根據(jù)二甲評審要求，在所有臨床科室制定了手術分級管理制度、手術醫(yī)師分級管理和再授權管理制度、重大、疑難手術管理制度、非計劃再次手術管理制度和麻醉醫(yī)師分級管理與再授權管理制度，通過科室上報材料，現(xiàn)已把醫(yī)院手術分級、各科室手術醫(yī)師分級情況和麻醉醫(yī)師分級情況整理完畢，并將各科室手術醫(yī)師分級情況在外科樓大廳向全院公示。在以后工作中將采用PDCA的管理模式及時更新相關信息。

醫(yī)教科工作總結4

　　時光荏苒，20xx年上半年很快過去，在此我對上半年醫(yī)教科工作做個小小工作總結。

　　一、醫(yī)療質量管理方面：

　　1、調整了醫(yī)院各質量管理委員會名單，使得醫(yī)療、藥事、輸血等重點工作均有了各自的監(jiān)管體系；制定了醫(yī)療、藥事質量考核方案，對考核時間、方法及內容均制定了明細，完善了醫(yī)院的質量考核體系，為提高醫(yī)療質量打下基礎。并要求質控體系中各質控小組（醫(yī)療、輸血、護理、院感）每月有活動，每季有會議及對質控結果的整改措施。這一點目前各小組也都完成的很好。

　　2、每月實施醫(yī)療質量檢查，對門診病歷、運行病歷、歸檔病歷、醫(yī)技申請單和醫(yī)技報告單進行抽查，對抽查結果進行匯總分析，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見。1-6月共抽查門診病歷237份，發(fā)現(xiàn)問題12種；運行病歷37份，發(fā)現(xiàn)問題15種；歸檔病歷30份，發(fā)現(xiàn)問題15種；醫(yī)技申請單327份，發(fā)現(xiàn)問題5類；醫(yī)技報告單190份，發(fā)現(xiàn)問題5類；處方720份，發(fā)現(xiàn)問題5種。半年下來，在各個科室的配合下，醫(yī)療質量得到一定提高。

　　3、制定醫(yī)院歸檔病歷管理規(guī)定，規(guī)范化了病歷的收集、借出程序，加強了對歸檔病歷的管理。

　　4、針對放射科執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足的情況，與xx市第一人民醫(yī)院合作，推出遠程診斷系統(tǒng)，為急診的拍片病人和接診醫(yī)師提供了方便。

　　二、繼續(xù)教育方面：

　　1、每月進行三基考試，督促廣大醫(yī)護人員練好基本功。

　　2、組織年輕醫(yī)師心肺復蘇技能培訓并進行考試。

　　3、為進一步提高醫(yī)療質量，選派部分醫(yī)師赴上級醫(yī)院進修學習：朱海燕赴xx兒童醫(yī)院進修半年；姚利民赴xx附一院外科進修半年；龔瑛赴xx市中醫(yī)院轉崗培訓一年；程偉、姚群芳、陸曉華、顧建平赴xx市一院短期培訓。

　　三、醫(yī)療工作方面：

　　1、圓滿完成了20xx年巴城政府的50、60老年人健康體檢工作。

　　2、6月份與預防保健所組織了巴城醫(yī)院醫(yī)學專家下鄉(xiāng)咨詢、講座活動。

　　3、與辦公室合作完成了醫(yī)院的專家及�？崎T診的宣傳工作。

　　4、在內科人手不足的時間，我參與內科的`值班工作。

　　四、處理醫(yī)療糾紛：

　　處理完了一件糾紛（陳xx），還有兩件糾紛未處理完（均為外科骨折病人）。

　　五、應急醫(yī)療工作：

　　1、在內、外科的支持下，1-6月份我們完成了諸多政府指派的醫(yī)療保障任務，包括：1月份年初燒頭香；3月20xx年普通高中學業(yè)水平測試；5月巴城鎮(zhèn)徒步行走大賽；5月民間文化藝術節(jié)；6月環(huán)湖自行車賽；7月龍舟賽、大力士賽和拆遷保障。

　　2、完成了一院內應急演練的計劃和評分細則，預備下半年實施。

　　綜上所述，上半年，我做了一些工作，當然，這一切都離不開醫(yī)院的所有醫(yī)護人員對我工作的支持，尤其是我們的臨床醫(yī)生，平時工作很繁忙，但無論何時，每每遇到一些體檢工作、下鄉(xiāng)活動或是一些保障任務，大家總是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。在這里，我要衷心的對大家說一聲：謝謝大家，你們辛苦了！

醫(yī)教科工作總結5

　　醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX年度，醫(yī)教科在院部的正確領導下，在廣大醫(yī)務人員共同努力下，在醫(yī)療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結如下。

　　1．XX年度醫(yī)療工作基本概況

　　XX年度，在這一年中，門診總人次為135327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

　　2. 完善質量管理制度 加強醫(yī)療質量管理

　　2.1 健全和完善醫(yī)療質量管理體系

　　XX年在院長的領導下，在分管院長直接指導下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術操作常規(guī)。制定了《關于急診用藥的有關規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。

　　成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術審批制度、手術同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

　　2．3 狠抓醫(yī)療文件質量

　　病歷質量是醫(yī)療質量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領導一直把它作為質量管理的重點，以抓病歷質量帶動醫(yī)療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式�！恫�歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調提高病案內在質量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結果是我院病案內涵質量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質量也有很大進步。

　　3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

　　3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領導親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

　　3．2嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

　　3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

　　3．4在分管院長帶領下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

　　4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作

　　4.1經(jīng)常請本院各科業(yè)務骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務人員業(yè)務學習、sars業(yè)務培訓等業(yè)務講座計11次，培訓覆蓋率100%。

　　4.2安排好新分配同志的各科輪轉，并督促各科認真做好帶教工作。轉科結束后，除對其在各科輪轉其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

　　4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX年度，醫(yī)教科在院部的正確領導下，在廣大醫(yī)務人員共同努力下，在醫(yī)療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結如下。

　　1．XX年度醫(yī)療工作基本概況

　　XX年度，在這一年中，門診總人次為135327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

　　2. 完善質量管理制度 加強醫(yī)療質量管理

　　2.1 健全和完善醫(yī)療質量管理體系

　　XX年在院長的領導下，在分管院長直接指導下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術操作常規(guī)。制定了《關于急診用藥的有關規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術審批制度、手術同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

　　2．3 狠抓醫(yī)療文件質量

　　病歷質量是醫(yī)療質量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領導一直把它作為質量管理的重點，以抓病歷質量帶動醫(yī)療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式�！恫�歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調提高病案內在質量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結果是我院病案內涵質量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質量也有很大進步。

　　3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

　　3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領導親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

　　3．2

　　嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

　　3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

　　3．4在分管院長帶領下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

　　4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作

　　4.1經(jīng)常請本院各科業(yè)務骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務人員業(yè)務學習、sars業(yè)務培訓等業(yè)務講座計11次，培訓覆蓋率100%。

　　4.2安排好新分配同志的各科輪轉，并督促各科認真做好帶教工作。轉科結束后，除對其在各科輪轉其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

　　4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。4.4

　　有計劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學習，進修。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓計劃XX年共選派16人去上級醫(yī)院進修學習，其中中級職稱以上人員9人；進修學習的科目包括腫瘤內科、消化內科、血液內科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應專業(yè)、學科的發(fā)展，為本院的�？茖２￡犖榻ㄔO打下了堅實的基礎。采用外出參加各種組織機構組織的短期培訓學習班、學術活動等多種學習形式，以便提高醫(yī)務人員的專業(yè)技術和理論水平，從而能適應繼續(xù)工作的要求。XX年外出短期學習及參加各種培訓班總人次為188人次，其中中級職稱以上人員119人次（中級職稱以上人員69人），醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學習培訓率81%。

　　4.5加強初級醫(yī)務人員“三基”訓練，開展各學科的基礎理論、基本知識和基本技能的學習活動，并進行了考核，同時將考核結果與年終個人考核相掛鉤，進行相應的獎罰。XX年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務人員三基訓練合格率達100%。

　　5． 做好實習、進修生的帶教工作

　　教學工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了年度教學計劃及各項教學管理規(guī)定，并狠抓落實。本年度共有24名實習生，10名進修生來本院學習，醫(yī)教科根據(jù)各學校的實習計劃，安排好實習生科室實習輪轉表，實習、進修生到各科輪轉時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的.教學查房外，做好科內小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學講座，集中輔導，每兩周安排一次，內容為臨床診療技術，臨床經(jīng)驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學質量有所提高，實習、進修生對本院教學的滿意度也有所提高。

　　6． 鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略

　　今年我院引進開展新技術新項目12項，獲得揚州市衛(wèi)生局醫(yī)學新技術引進獎二等獎二項；許多醫(yī)務人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務，積極撰寫學術論文。今年，共有31篇論文在全國或省級醫(yī)學刊物上正式發(fā)表。XX年我院被揚州市立項的3項科研項目現(xiàn)正在開展中，其中石慶培主任等研究的《腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進步三等獎。

　　7． 目前醫(yī)教科工作存在的問題

　　7.1醫(yī)療質量檢查缺乏科學的量化指標，醫(yī)療質量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫(yī)師的預見能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。

　　7.2病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價的記載。少數(shù)科室個別醫(yī)生不能及時完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時。

　　7.3醫(yī)療安全存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個別醫(yī)生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及預后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時醫(yī)院處于被動狀態(tài)。

　　7.4 重點中醫(yī)�？圃谖锪�、財力、人力的配備方面還未能完全達到國家要求。中醫(yī)優(yōu)勢尚未能得到完全發(fā)揮。

　　7.5 科研能力相對薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點。一是“新療法、新技術、新檢查”開展得不夠多。二是科研項目申報能力有待提高。

　　醫(yī)療工作在XX年取得了顯著的成績，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經(jīng)營理念，進一步深化改革，完善激勵機制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。

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