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呼吸內(nèi)科見習(xí)小結(jié)
難忘的工作生活已經(jīng)告一段落了，想必你的視野也得到了開拓，不如讓我們小結(jié)經(jīng)驗(yàn)，展望未來�？墒窃鯓訉懶〗Y(jié)才能出彩呢？以下是小編整理的呼吸內(nèi)科見習(xí)小結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
呼吸內(nèi)科見習(xí)小結(jié)1
在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的'差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。
呼吸內(nèi)科見習(xí)小結(jié)2
在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來，感受最大的一點(diǎn)就是：作為實(shí)習(xí)護(hù)士，開始真正的動(dòng)手做各項(xiàng)操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時(shí)，完全就是“眼看手不動(dòng)”，都是跟著帶教去看各項(xiàng)操作，除了晨護(hù)外，根本就沒動(dòng)手的機(jī)會(huì)，也很少接觸病人。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期間，眼看一個(gè)星期后就開始動(dòng)手操作的。有鈴響也是第一時(shí)間想到動(dòng)手去做，但每次都會(huì)先“請(qǐng)示”帶教老師。這一點(diǎn)，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。
在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號(hào)，兩三天下來就認(rèn)識(shí)了他（她）們，但是每項(xiàng)操作時(shí)“三查七對(duì)”都少不了，也不能少。每次操作老師都對(duì)我們說的一句話：對(duì)好姓名、床號(hào)……（三查七對(duì)）。有時(shí)候有些病人就會(huì)問：“那么久了還不認(rèn)識(shí)我嗎？”我解釋道：“不是不認(rèn)識(shí)，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會(huì)出差錯(cuò)。希望您能配合”。
這個(gè)月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。工作中耐心細(xì)致的對(duì)待病人，及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn)。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張。每當(dāng)這時(shí)候我的`帶教老師都用鼓勵(lì)的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信！
在護(hù)長(zhǎng)、總帶教的教導(dǎo)下，帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會(huì)繼續(xù)努力的！
呼吸內(nèi)科見習(xí)小結(jié)3
不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用！
第一周，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動(dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低！測(cè)血壓，聽測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺到有點(diǎn)成功感！剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)！讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有，但真的很想去嘗。患者對(duì)花粉、油漆、蝦類和磺胺類藥物嚴(yán)重過敏。
綜上所訴，我們的總結(jié)是：
檢查：當(dāng)然，如果懷疑是慢阻肺，應(yīng)該做如下檢查：
1、肺功能檢查。
2、胸部x線檢查。
3、胸部ct檢查。
4、血?dú)夥治觯ㄅ袛嘤袩o呼吸衰竭）等。
診斷：擬診 ，慢性阻塞性肺疾病，急性加重期 ，分級(jí)未知（肺功能檢查結(jié)果不詳）
診斷依據(jù)：
1、患者有吸煙等高危因素。
2、典型的臨床癥狀和體征：反復(fù)咳嗽咳痰；氣短、呼吸困難；胸悶；消瘦、乏力、納少等。聽診呼吸音減弱，呼吸延長(zhǎng)。肺功能檢查結(jié)果不詳，其實(shí)這是診斷的主要依據(jù)（但是后來老師證實(shí)患者做過肺功能檢查，確診是慢阻肺）。
慢阻肺的并發(fā)癥：
1、慢性呼吸衰竭。
2、慢性肺心病。
3、自發(fā)性氣胸。
治療：分急性加重期和緩解期。
急性加重期的.治療：
1、確定急性加重的病因，如感染、氣胸、肺栓塞等。
2、根據(jù)病情輕重程度決定門診或住院治療。
3、應(yīng)用支氣管舒張藥，如β2受體激動(dòng)劑，抗膽堿能藥，茶堿類。
4、應(yīng)用祛痰劑。
5、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
6、應(yīng)用低濃度給氧。
7、應(yīng)用抗生素。
8、積極處理并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、慢性肺心病等。
緩解期的治療：與急性加重期大同小異，主要區(qū)別是可不應(yīng)用抗生素，其他用藥基本一致，只是劑量等方面有所減輕。
老師指出，問診內(nèi)容要盡量詳細(xì)，如輸血史（這個(gè)我們幾次來都未問及）等。另外，患者痰菌結(jié)果未出來前，抗菌藥物一般選用廣譜抗菌藥，如患者的狀有明顯改善，即使痰菌檢查結(jié)果與所用抗菌藥不一致，所用抗菌藥特異性不強(qiáng)，但一般也堅(jiān)持原來的用藥，這樣做主要考慮的是耐藥性問題。
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